為全面深化醫藥衛生體制改革，推進(jìn)健康中國建設，根據《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十三個(gè)五年規劃綱要》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》和《“健康中國2030”規劃綱要》，國務(wù)院日前印發(fā)《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，部署加快建立符合國情的基本醫療衛生制度，推進(jìn)醫藥衛生治理體系和治理能力現代化。《規劃》中提到幾點(diǎn)與基層衛生密切相關(guān)的內容。

　　【完善醫療衛生服務(wù)體系】

　　優(yōu)化醫療衛生資源布局，明確各級各類(lèi)醫療衛生機構功能定位。提升遠程醫療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫療資源縱向流動(dòng)。推進(jìn)大醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專(zhuān)科醫生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。充分發(fā)揮中醫藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。到2017年基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架。

　　【逐步完善分級診療制度】

　　堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng )新機制，以家庭醫生簽約服務(wù)為重要手段，鼓勵各地結合實(shí)際推行多種形式的分級診療模式，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開(kāi)展試點(diǎn)。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　【推進(jìn)全科醫生制度建設】

　　大力推進(jìn)全科醫生制度建設，加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層人才隊伍建設，通過(guò)規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養培訓力度。到2020年，初步建立起充滿(mǎn)生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式，城鄉每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫生，全科醫生總數達到30萬(wàn)人以上。

　　【推進(jìn)公共衛生服務(wù)體系建設】

　　建立專(zhuān)業(yè)公共衛生機構與醫療機構、基層醫療衛生機構分工協(xié)作機制，健全基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目遴選機制。鼓勵防治結合類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛生機構通過(guò)提供預防保健和基本醫療服務(wù)獲得合理收入，建立有利于防治結合的運行新機制。到2020年，基本公共衛生服務(wù)逐步均等化機制基本完善。

　　【家庭醫生簽約服務(wù)制度落實(shí)】

　　分級診療制度建設工作，將在堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng )新機制的基礎上，以家庭醫生簽約服務(wù)為重要抓手，鼓勵各地結合實(shí)際推行多種形式的分級診療模式，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。到2017年家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上；2020年力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

　　【提升基層醫療衛生服務(wù)能力】

　　以常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點(diǎn)，強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心基本醫療服務(wù)能力建設。提升鄉鎮衛生院開(kāi)展急診搶救、二級以下常規手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫、康復等醫療服務(wù)能力。加強縣級公立醫院綜合能力建設和學(xué)科建設。通過(guò)鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開(kāi)診所以及加強對口支援、實(shí)施遠程醫療、推動(dòng)建立醫療聯(lián)合體等，把大醫院的技術(shù)傳到基層。進(jìn)一步完善基層管理和運行機制。到2020年，力爭所有社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應的醫療康復能力。

　　【引導公立醫院參與分級診療】

　　進(jìn)一步完善和落實(shí)醫保支付和醫療服務(wù)價(jià)格政策，調動(dòng)三級公立醫院參與分級診療的積極性和主動(dòng)性，引導三級公立醫院收治疑難復雜和危急重癥患者，逐步下轉常見(jiàn)病、多發(fā)病和疾病穩定期、恢復期患者。推動(dòng)醫療聯(lián)合體建設，與醫保、遠程醫療等相結合，實(shí)現醫療資源有機結合、上下貫通。

　　【推進(jìn)形成診療—康復—長(cháng)期護理連續服務(wù)模式】

　　明確醫療機構急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫院、基層醫療衛生機構、康復醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道，形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局。2020年爭取達到居民人均預期壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標居于中高收入國家前列的目標。

　　【實(shí)施中醫藥傳承與創(chuàng )新工程】

　　推動(dòng)中醫藥服務(wù)資源與臨床科研有機結合，加強中醫適宜技術(shù)的應用，充分發(fā)揮中醫藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。在基層中醫藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區，將中醫醫院中醫門(mén)診診療服務(wù)納入首診范圍。

　　【科學(xué)合理引導群眾就醫需求】

　　建立健全家庭醫生簽約服務(wù)制度，通過(guò)提高基層服務(wù)能力、醫保支付、價(jià)格調控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉居民與基層醫生或家庭醫生團隊簽約。完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點(diǎn)暢通向下轉診渠道，逐步實(shí)現不同級別、不同類(lèi)別醫療機構之間的有序轉診。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線(xiàn)。到2020年爭取個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。

　　【健全基本醫保】

　　完善醫保繳費參保政策，在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時(shí)，強化個(gè)人參保意識，適當提高個(gè)人繳費比重。逐步建立城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機制，使籌資標準、保障水平與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應。到2020年，基本醫保參保率穩定在95%以上。推動(dòng)商業(yè)健康保險發(fā)展。豐富健康保險產(chǎn)品，大力發(fā)展消費型健康保險，促進(jìn)發(fā)展各類(lèi)健康保險，強化健康保險的保障屬性。鼓勵企業(yè)和居民通過(guò)參加商業(yè)健康保險，解決基本醫保之外的健康需求。到2020年，醫療責任保險覆蓋全國所有公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構。

　　【深化醫保支付方式改革】

　　對基層醫療服務(wù)可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合；對一些復雜病例和門(mén)診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區可將點(diǎn)數法與預算管理、按病種付費等相結合，促進(jìn)醫療機構之間有序競爭和資源合理配置。到2017年，國家選擇部分地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)，鼓勵各地積極完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年，醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務(wù)，全國范圍內普遍實(shí)施適應不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

　　開(kāi)展健康中國云服務(wù)計劃，積極應用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫療服務(wù)，推動(dòng)健康大數據的應用，逐步轉變服務(wù)模式，提高服務(wù)能力和管理水平。加強人口健康信息化建設，到2020年，實(shí)現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋全國人口并信息動(dòng)態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實(shí)現公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應用系統的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、遠程醫療服務(wù)等發(fā)展。普及應用居民健康卡，積極推進(jìn)居民健康卡與社會(huì )保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應用集成，實(shí)現就醫“一卡通”。依托國家電子政務(wù)網(wǎng)，構建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級平臺和各級各類(lèi)衛生計生機構，高效、安全、穩定的信息網(wǎng)絡(luò )。建立完善人口健康信息化標準規范體系。加強信息安全防護體系建設。實(shí)現各級醫療服務(wù)、醫療保障與公共衛生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。