一、“十三五”醫改規劃起草的背景和意義是什么？

　　“十二五”以來(lái)特別是黨的十八大以來(lái)，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導下，各地區、各有關(guān)部門(mén)扎實(shí)推進(jìn)醫改各項工作，取得重大進(jìn)展和明顯成效。

　　“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會(huì )的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進(jìn)健康中國建設的關(guān)鍵時(shí)期。當前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長(cháng)，但我國衛生資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務(wù)能力薄弱等問(wèn)題比較突出，維護和促進(jìn)人民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著(zhù)醫改進(jìn)入攻堅期和深水區，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調整更加復雜，改革的整體性、系統性和協(xié)同性明顯增強，任務(wù)更為艱巨。同時(shí)，我國經(jīng)濟發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫藥技術(shù)創(chuàng )新等，都對深化醫改提出了更高要求。

　　為統籌謀劃“十三五”期間醫改工作，制定了《規劃》，旨在鞏固前期改革成果、認真總結經(jīng)驗的基礎上，進(jìn)一步統一思想、堅定信念、增強定力，進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導、制度創(chuàng )新和重點(diǎn)突破，推動(dòng)醫改由打好基礎轉向提升質(zhì)量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向系統集成和綜合推進(jìn)，用中國式辦法破解醫改這個(gè)世界性難題，為保障人民健康、促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展增添新動(dòng)力。

　　二、深化醫改取得了哪些重大進(jìn)展和明顯成效？

　　深化醫改是全面深化改革的重要內容，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程、民心工程，黨中央、國務(wù)院高度重視。2009年啟動(dòng)深化醫改后，特別是黨的十八大以來(lái)，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本路徑，攻堅克難，扎實(shí)推進(jìn)改革各項工作，深化醫改取得重大進(jìn)展和明顯成效。

　　一是基本建立全民醫保制度。以基本醫療保障為主體的多層次醫療保障體系逐步健全，保障能力和管理水平逐步提高。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保人數超過(guò)13億，參保覆蓋率穩固在95%以上。城鄉居民基本醫保財政補助標準由改革前2008年的人均80元提高到2016年的420元。全面實(shí)施城鄉居民大病保險，推動(dòng)建立疾病應急救助制度，不斷完善醫療救助制度。大力推進(jìn)支付制度改革，加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算工作。支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展。我國在較短的時(shí)間內織起了全世界最大的全民基本醫保網(wǎng)，為實(shí)現人人病有所醫提供了制度保障。

　　二是全面深化公立醫院改革。縣級公立醫院改革已全面推開(kāi)。國家聯(lián)系試點(diǎn)城市擴大到200個(gè)，省級綜合改革試點(diǎn)擴大到11個(gè)。改革地區緊緊圍繞破除以藥補醫、創(chuàng )新體制機制、調動(dòng)醫務(wù)人員積極性三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節，落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，探索建立現代醫院管理制度，推動(dòng)醫院管理模式和運行方式轉變，著(zhù)力建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。同時(shí)積極促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)和社會(huì )辦醫發(fā)展。

　　三是有序推進(jìn)分級診療制度建設。加快建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療制度。提升基層醫療衛生服務(wù)能力，支持縣級醫院和基層醫療衛生機構標準化建設，加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才隊伍培養。完善醫療衛生機構間分工協(xié)作機制。推動(dòng)大醫院和基層形成利益共同體、責任共同體、發(fā)展共同體。開(kāi)展多種形式的家庭醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)。以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作，探索結核病分級診療綜合防治服務(wù)模式。

　　四是逐步健全藥品供應保障體系。不斷完善基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報銷(xiāo)、監測評價(jià)等環(huán)節的管理制度，加強國家基本藥物制度與公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障體系的銜接。改革完善公立醫院藥品和高值醫用耗材集中采購辦法。對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，完善藥品價(jià)格談判策略。構建藥品生產(chǎn)流通新秩序。大力推進(jìn)藥品價(jià)格改革，絕大多數藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。

　　五是大力實(shí)施公共衛生服務(wù)項目。基本公共衛生服務(wù)項目政府補助標準不斷提高。人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助從2009年15元提高到2016年45元，項目類(lèi)別達到了12大類(lèi)，基本覆蓋居民生命全過(guò)程。重大公共衛生服務(wù)項目覆蓋范圍不斷擴大。

　　六是不斷完善綜合監管制度。在深化醫改中著(zhù)力用法治思維建立政府為主體、社會(huì )多方參與的醫藥衛生監管體制。加強醫療衛生服務(wù)屬地化和全行業(yè)監管，重點(diǎn)強化醫療衛生服務(wù)行為和質(zhì)量監管，不斷完善醫療衛生服務(wù)標準和質(zhì)量控制評價(jià)評估體系。強化事中事后監管。

　　通過(guò)不懈努力，群眾負擔實(shí)現“一優(yōu)兩降”，即醫院收入結構持續優(yōu)化，全國公立醫院藥占比已從2010年的46.33%降至40%左右，政府辦醫療機構收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重降到30%以下，為近20年來(lái)最低水平。與此同時(shí)，人民健康水平實(shí)現“一升兩降”，即人均期望壽命從2010年的74.83歲提高到2015年的76.34歲，提高了1.51歲，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬(wàn)降為20.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績(jì)效。實(shí)踐證明，我們堅持用中國式辦法解決醫改這個(gè)世界性難題，方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著(zhù)，改革成果廣泛惠及人民群眾，對解決看病就醫問(wèn)題，提高人民群眾健康素質(zhì)，維護社會(huì )公平正義，促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

　　三、“十三五”期間醫改的總體思路是什么？

　　“十三五”期間的醫改工作，將繼續高舉中國特色社會(huì )主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，深入學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神，緊緊圍繞統籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調推進(jìn)“四個(gè)全面”戰略布局，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持正確的衛生與健康工作方針，樹(shù)立大健康理念，全力推進(jìn)衛生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng )新、制度創(chuàng )新、管理創(chuàng )新、技術(shù)創(chuàng )新，加快建立符合國情的基本醫療衛生制度，實(shí)現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，推進(jìn)醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，為推進(jìn)健康中國建設、全面建成小康社會(huì )、實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興中國夢(mèng)提供堅實(shí)基礎。在推進(jìn)改革進(jìn)程中，將堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，堅持政府主導與發(fā)揮市場(chǎng)機制作用相結合，堅持推進(jìn)供給側結構性改革，堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，堅持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)。

　　四、“十三五”期間醫改要實(shí)現的主要目標有哪些？

　　“十三五”期間的醫改工作，將在注重保持政策的連續性和穩定性的同時(shí)，針對人民健康需求和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的新變化，突出前瞻性和創(chuàng )造性，注重長(cháng)遠目標與近期重點(diǎn)相結合，既謀劃未來(lái)五年的工作，也設計好本屆政府的突破點(diǎn)，分階段排出次序。到2017年，基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架。分級診療政策體系逐步完善，現代醫院管理制度和綜合監管制度建設加快推進(jìn)，全民醫療保障制度更加高效，藥品生產(chǎn)流通使用政策進(jìn)一步健全。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛生服務(wù)體系和醫療服務(wù)體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系和綜合監管體系、比較科學(xué)的醫療衛生機構管理體制和運行機制。經(jīng)過(guò)持續努力，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，我國居民人均預期壽命比2015年提高1歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰，主要健康指標居于中高收入國家前列，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。

　　五、“十三五”期間醫改工作整體構架是什么？

　　“十三五”期間，深化醫改工作將全面貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神，以建立符合國情的基本醫療衛生制度為重點(diǎn)，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設上取得新突破。同時(shí)，統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，主要包括：健全完善人才培養使用和激勵評價(jià)機制，加快形成多元辦醫格局，推進(jìn)公共衛生服務(wù)體系建設等。

　　六、分級診療制度建設的主要內容有哪些？

　　“十三五”期間的分級診療制度建設工作，將在堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng )新機制的基礎上，以家庭醫生簽約服務(wù)為重要抓手，鼓勵各地結合實(shí)際推行多種形式的分級診療模式，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。一是健全完善醫療衛生服務(wù)體系。優(yōu)化醫療衛生資源布局，明確各級各類(lèi)醫療衛生機構功能定位。提升遠程醫療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫療資源縱向流動(dòng)。推進(jìn)大醫院與基層醫療衛生機構、全科醫生與專(zhuān)科醫生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。充分發(fā)揮中醫藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。二是提升基層醫療衛生服務(wù)能力。強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心基本醫療服務(wù)能力建設，加強縣級公立醫院綜合能力建設和學(xué)科建設。通過(guò)鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開(kāi)診所以及加強對口支援、實(shí)施遠程醫療、推動(dòng)建立醫療聯(lián)合體等，把大醫院的技術(shù)傳到基層。進(jìn)一步完善基層管理和運行機制。三是引導公立醫院參與分級診療。進(jìn)一步完善和落實(shí)醫保支付和醫療服務(wù)價(jià)格政策，調動(dòng)三級公立醫院參與分級診療的積極性和主動(dòng)性，引導三級公立醫院收治疑難復雜和危急重癥患者，逐步下轉常見(jiàn)病、多發(fā)病和疾病穩定期、恢復期患者。推動(dòng)醫療聯(lián)合體建設，與醫保、遠程醫療等相結合，實(shí)現醫療資源有機結合、上下貫通。四是推進(jìn)形成診療—康復—長(cháng)期護理連續服務(wù)模式。明確醫療機構急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫院、基層醫療衛生機構、康復醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道，形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局。五是科學(xué)合理引導群眾就醫需求。建立健全家庭醫生簽約服務(wù)制度，通過(guò)提高基層服務(wù)能力、醫保支付、價(jià)格調控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉居民與基層醫生或家庭醫生團隊簽約。完善雙向轉診程序，建立健全轉診指導目錄，重點(diǎn)暢通向下轉診渠道，逐步實(shí)現不同級別、不同類(lèi)別醫療機構之間的有序轉診。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線(xiàn)。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85%以上的地市開(kāi)展試點(diǎn)。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　七、現代醫院管理制度建設的主要內容有哪些？

　　“十三五”期間，將進(jìn)一步深化縣級公立醫院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫院綜合改革。到2017年，各級各類(lèi)公立醫院全面推開(kāi)綜合改革，初步建立決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機制。到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度，建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制和科學(xué)合理的補償機制。一是完善公立醫院管理體制。妥善處理醫院和政府關(guān)系，實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，推動(dòng)醫院管理模式和運行方式轉變。健全公立醫院法人治理機制，落實(shí)內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權。建立健全公立醫院全面預算管理制度、成本核算制度、財務(wù)報告制度、總會(huì )計師制度、第三方審計制度和信息公開(kāi)制度。二是建立規范高效的運行機制。取消藥品加成(不含中藥飲片)，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制。加強分類(lèi)指導，理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系。放開(kāi)特需醫療服務(wù)和其他市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)價(jià)格，由醫療機構自主制定。三是建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng )新公立醫院編制管理方式，在部分大中城市三級甲等公立醫院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。落實(shí)公立醫院用人自主權。結合實(shí)際合理確定公立醫院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。按照有關(guān)規定，公立醫院可以探索實(shí)行目標年薪制和協(xié)議薪酬。四是建立以質(zhì)量為核心、公益性為導向的醫院考評機制。機構考核應涵蓋社會(huì )效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續發(fā)展等內容，重視衛生應急、對口支援以及功能定位落實(shí)和分級診療實(shí)施情況等體現公益性的工作。醫務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿(mǎn)意度等指標，負責人考核還應包括職工滿(mǎn)意度等內容。五是控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)。設定全國醫療費用增長(cháng)控制目標。以設區的市為單位向社會(huì )公開(kāi)轄區內各醫院的價(jià)格、醫療服務(wù)效率、次均醫療費用等信息。落實(shí)處方點(diǎn)評制度。

　　八、全民醫保制度建設的主要內容有哪些？

　　“十三五”期間的全民醫保制度建設工作，將按照保基本、兜底線(xiàn)、可持續的原則，圍繞資金來(lái)源多元化、保障制度規范化、管理服務(wù)社會(huì )化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節，加大改革力度，建立高效運行的全民醫療保障體系。到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。到2020年，基本醫保參保率穩定在95%以上。一是健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷(xiāo)比例調整機制。完善醫保繳費參保政策，逐步建立穩定可持續的多渠道籌資機制，同經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、各方承受能力相適應。健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇動(dòng)態(tài)調整機制。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統籌層次。推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫直接結算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。建立健全異地轉診的政策措施，推動(dòng)異地就醫直接結算與促進(jìn)醫療資源下沉、推動(dòng)醫療聯(lián)合體建設、建立分級診療制度銜接協(xié)調。二是深化醫保支付方式改革。健全醫保支付機制和利益調控機制，實(shí)行精細化管理，激發(fā)醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動(dòng)力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRGs)方式。三是推動(dòng)基本醫療保險制度整合。在城鄉居民基本醫保實(shí)現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統一”的基礎上，加快整合基本醫保管理機構。統一基本醫保經(jīng)辦管理，可開(kāi)展設立醫保基金管理中心的試點(diǎn)。加快推進(jìn)醫保管辦分開(kāi)，提升醫保經(jīng)辦機構法人化和專(zhuān)業(yè)化水平。四是健全重特大疾病保障機制。在全面實(shí)施城鄉居民大病保險基礎上，采取降低起付線(xiàn)、提高報銷(xiāo)比例、合理確定合規醫療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍。五是推動(dòng)商業(yè)健康保險發(fā)展。積極發(fā)揮商業(yè)健康保險機構在精算技術(shù)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)和風(fēng)險管理等方面的優(yōu)勢，鼓勵和支持其參與醫保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競爭的新格局。加快發(fā)展醫療責任保險、醫療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫療執業(yè)保險。豐富健康保險產(chǎn)品，強化健康保險的保障屬性。

　　九、藥品供應保障制度建設的主要內容有哪些？

　　“十三五”期間，將實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，破除以藥補醫，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價(jià)格，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應充分。一是深化藥品供應領(lǐng)域改革。推動(dòng)企業(yè)提高創(chuàng )新和研發(fā)能力，推動(dòng)中藥生產(chǎn)現代化和標準化，實(shí)現藥品醫療器械質(zhì)量達到或接近國際先進(jìn)水平，打造中國標準和中國品牌。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，鼓勵以臨床價(jià)值為導向的藥物創(chuàng )新。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機制，繼續開(kāi)展用量小、臨床必需、市場(chǎng)供應短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)。二是深化藥品流通體制改革。加快構建藥品流通全國統一開(kāi)放、競爭有序的市場(chǎng)格局，形成現代流通新體系。加快發(fā)展藥品現代物流，鼓勵區域藥品配送城鄉一體化。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫藥服務(wù)商轉型。推廣應用現代物流管理與技術(shù)，規范醫藥電商發(fā)展，健全中藥材現代流通網(wǎng)絡(luò )與追溯體系。三是完善藥品和高值醫用耗材集中采購制度。落實(shí)公立醫院藥品分類(lèi)采購，堅持集中帶量采購原則，鼓勵跨區域聯(lián)合采購和專(zhuān)科醫院聯(lián)合采購。實(shí)施藥品采購“兩票制”改革(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票)。完善藥品價(jià)格談判機制，逐步增加國家談判藥品品種數量，并做好醫保等政策銜接。開(kāi)展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購。四是鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實(shí)施基本藥物制度成果，推動(dòng)基本藥物在目錄、標識、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統一政策。在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。五是完善國家藥物政策體系。采取綜合措施切斷醫院和醫務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫院門(mén)診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機制，逐步建立符合我國藥品市場(chǎng)特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系。建立健全醫保藥品支付標準。完善醫療機構和零售藥店藥師管理制度，體現藥事服務(wù)價(jià)值。力爭到2020年，基本建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，形成1家年銷(xiāo)售額超過(guò)5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷(xiāo)售額占批發(fā)市場(chǎng)總額90%以上。

　　十、綜合監管制度建設的主要內容有哪些？

　　“十三五”期間，將進(jìn)一步健全醫藥衛生法律體系，加快轉變政府職能，完善與醫藥衛生事業(yè)發(fā)展相適應的監管模式，提高綜合監管效率和水平，推進(jìn)監管法制化和規范化，建立健全職責明確、分工協(xié)作、運行規范、科學(xué)有效的綜合監管長(cháng)效機制。一是深化醫藥衛生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫藥衛生領(lǐng)域行政審批制度改革。轉變監管理念，創(chuàng )新監管機制和監管方式，更加注重加強事中事后監管。二是構建多元化的監管體系。完善政府監管主導，第三方廣泛參與，醫療衛生機構自我管理和社會(huì )監督為補充的多元化綜合監管體系。利用信息化手段對所有醫療機構門(mén)診、住院診療行為和費用開(kāi)展全程監控和智能審核。建立健全社會(huì )共治機制，主動(dòng)接受社會(huì )監督。三是強化全行業(yè)綜合監管。實(shí)行屬地化監督，建立健全綜合監管保障機制。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機抽查”，抽查情況及查處結果及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)。建立違法違紀“黑名單”制度，對進(jìn)入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理。加強醫療養生類(lèi)節目和醫療廣告監管。四是引導規范第三方評價(jià)和行業(yè)自律。鼓勵符合條件的第三方積極開(kāi)展或參與評價(jià)標準的咨詢(xún)、技術(shù)支持、考核評價(jià)等工作，推動(dòng)醫療機構考核評價(jià)由政府主導逐步向獨立第三方評價(jià)轉變。強化行業(yè)自律，推動(dòng)行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規范和準則。到2020年，對各級各類(lèi)醫療衛生機構監督檢查實(shí)現100%覆蓋。

　　十一、統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革的具體內容有哪些？

　　在重點(diǎn)抓好5項制度建設的同時(shí)，統籌推進(jìn)3個(gè)方面工作：一是健全完善人才培養使用和激勵評價(jià)機制。從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執業(yè)環(huán)境、社會(huì )地位等方面入手，調動(dòng)廣大醫務(wù)人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，發(fā)揮醫務(wù)人員改革主力軍作用。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。二是加快形成多元辦醫格局。鼓勵社會(huì )力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規模。加快社會(huì )辦醫發(fā)展。促進(jìn)醫療與養老融合，發(fā)展健康養老產(chǎn)業(yè)。促進(jìn)醫療與旅游融合，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)。促進(jìn)中醫藥健康服務(wù)發(fā)展，實(shí)現中醫藥健康養生文化的創(chuàng )造性轉化、創(chuàng )新性發(fā)展。三是推進(jìn)公共衛生服務(wù)體系建設。推進(jìn)政府購買(mǎi)公共衛生服務(wù)。建立健全專(zhuān)業(yè)公共衛生人員的激勵機制，人員和運行經(jīng)費根據人員編制、經(jīng)費標準、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預算全額安排。

　　十二、如何保障落實(shí)“十三五”醫改規劃？

　　落實(shí)好“十三五”醫改規劃的保障措施，歸納起來(lái)主要是“七個(gè)強化”。一是強化組織領(lǐng)導。地方由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，充分發(fā)揮醫改領(lǐng)導小組的統籌協(xié)調作用，統一推進(jìn)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革。二是強化責任落實(shí)。落實(shí)各級政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任。加大政府衛生投入力度，到2020年，全面落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。三是強化改革探索。尊重和發(fā)揚基層首創(chuàng )精神，充分放權，鼓勵地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索。四是強化科技支撐。繼續組織國家科技重大專(zhuān)項和重點(diǎn)研發(fā)計劃項目，提升科技創(chuàng )新能力。五是強化國際合作。制訂實(shí)施中國全球衛生戰略，結合“一帶一路”建設，深入參與全球衛生治理。六是強化督查評估。建立健全督查評估制度，充分發(fā)揮第三方評估作用，強化結果運用和激勵問(wèn)責。增強監測實(shí)時(shí)性和準確性。七是強化宣傳引導。加強政策解讀，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，合理引導社會(huì )預期，提高群眾對改革的知曉率和參與度，提高醫務(wù)人員投身改革的積極性和能動(dòng)性。