昨日晚間（1月9日），國務(wù)院發(fā)布《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，劃定醫藥行業(yè)“十三五”期間的重點(diǎn)任務(wù)，勾勒出醫藥行業(yè)未來(lái)5年發(fā)展藍圖。

　　今年實(shí)現8大醫改目標

　　對于醫藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，2017年的改革目標是：

　　此前，健識局曾判斷2017年，公立醫院將迎來(lái)最強改革風(fēng)暴（點(diǎn)擊可查看全文），而從2017年醫改重點(diǎn)目標來(lái)看，幾乎都和公立醫院相關(guān)。

　　對于醫藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，在接連兩年迎來(lái)密集醫藥政策之后，醫院迎來(lái)密集改革，這些改革將深入醫院內部，醫療行為將會(huì )受到衛計部門(mén)、醫保部門(mén)等多方面監管，按疾病診斷組付費等多種付費方式將深度影響醫藥購銷(xiāo)規則，改變目前的醫院獲利途徑和方式，以往通過(guò)多開(kāi)藥、賣(mài)貴藥賺錢(qián)，以后則是通過(guò)賣(mài)好藥、符合藥物經(jīng)濟學(xué)的藥品賺錢(qián)。具體可參見(jiàn)健識局的文章《這個(gè)醫改試點(diǎn)省，所有大醫院都在做一件事!》（點(diǎn)擊查看）。

　　在10%的醫療服務(wù)增長(cháng)目標之下的，醫療控費時(shí)代已經(jīng)全面到來(lái)，最近部分省、市醫院都在出臺重點(diǎn)監控目錄，其覆蓋范圍之廣、品種之多，可見(jiàn)醫療控費力度之大、之嚴厲!

　　2020年，可追溯藥品出廠(chǎng)價(jià)

　　此外，還需要關(guān)注的是，2017年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，這里重點(diǎn)人群應該是指慢性病病人，60%的病人歸家庭醫生管，得家庭醫生者得到市場(chǎng)。重點(diǎn)做慢性病市場(chǎng)企業(yè)要注意了。

　　力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　在2020年醫改目標上，篇幅較長(cháng)，參見(jiàn)下文。值得關(guān)注的一個(gè)目標是，力爭到2020年，基本建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制。兩票制執行后，藥品出廠(chǎng)價(jià)信息也就可追溯了，所以這個(gè)時(shí)間基本上和兩票制的推廣時(shí)間可以相互印證。

　　現在國務(wù)院醫改辦要求，爭取兩票制在2018年全國推廣，即使因為部分原因未能全國推廣，那么2020年肯定是差不多了。

　　醫保支付將采取多種改革

　　在醫藥之外，健識君特別關(guān)注的是醫保改革。大家都知道醫保對企業(yè)影響越來(lái)越大。未來(lái)還將有哪些醫保改革呢?

　　1、兩大目標：到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。到2020年，逐步實(shí)現醫保省級統籌，基本醫保政策范圍內報銷(xiāo)比例穩定在75%左右。

　　這兩大目標對于患者來(lái)說(shuō)是極大利好，尤其是報銷(xiāo)比例75%，如此高比例，醫保資金的壓力也將會(huì )非常、非常大!

　　2、全面到來(lái)的醫保付費改革

　　正是由于醫保支付的壓力非常大，所以，深化醫保支付方式改革已經(jīng)箭在弦上。有哪些支付改革呢?

　　全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRGs)方式。

　　對住院醫療服務(wù)主要按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費或按床日付費；

　　對基層醫療服務(wù)可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合；

　　對一些復雜病例和門(mén)診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區可將點(diǎn)數法與預算管理、按病種付費等相結合，促進(jìn)醫療機構之間有序競爭和資源合理配置。

　　健全各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦機構與醫療衛生機構之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。

　　建立健全支付方式改革相關(guān)的管理規范、技術(shù)支撐和政策配套，制定符合基本醫療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標準，規范病歷及病案首頁(yè)的書(shū)寫(xiě)，全面夯實(shí)信息化管理基礎，實(shí)現全國范圍內醫療機構醫療服務(wù)項目名稱(chēng)和內涵、疾病分類(lèi)編碼、醫療服務(wù)操作編碼的統一。

　　繼續落實(shí)對中醫藥服務(wù)的支持政策，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務(wù)。

　　到2017年，國家選擇部分地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)，鼓勵各地積極完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。

　　到2020年，醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務(wù)，全國范圍內普遍實(shí)施適應不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。