2015年1月30日，美國總統奧巴馬在國情咨文演講中推出了“精準醫學(xué)計劃”。“今晚，我啟動(dòng)了一項新的精準醫學(xué)項目，可使我們更接近治愈癌癥和糖尿病等疾病，并使我們獲得能使自己和家庭更健康的個(gè)性化信息。”奧巴馬還提議在新財年中投入2.15億美元，以推動(dòng)個(gè)體化精準醫療的發(fā)展。一石激起千層浪，世界各地隨之陸續掀起精準醫學(xué)研究及實(shí)施的熱潮。

　　“精準醫學(xué)”是否適合我國糖尿病治療的現狀？在日前舉行的第四屆糖尿病東西方論壇上，中山大學(xué)附屬第三醫院副院長(cháng)、中山大學(xué)糖尿病研究所所長(cháng)翁建平教授表示，精準醫學(xué)是糖尿病的發(fā)展方向，但現有醫學(xué)模型還不支持進(jìn)行預測、診斷和治療。

　　什么是精準醫學(xué)？廣義的精準醫學(xué)概念是指根據個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化預防和治療的方案。從嚴格意義上講，精準醫療是指以個(gè)人基因組信息為基礎，結合蛋白質(zhì)組、代謝組等相關(guān)內環(huán)境信息，為患者量身設計出最佳治療方案，以期達到療效最大化和副作用最小化的一門(mén)定制的醫療模式。簡(jiǎn)言之，精準醫療是基于基因差異而進(jìn)行的個(gè)體化診療，其目標是從分子水平定位病因，精準治療。

　　目前，中國已成為全球糖尿病患者人數最多的國家。最新數據顯示，中國糖尿病患者人數已達1.14億，約占全球糖尿病人總數的三分之一，其中2型糖尿病患者占93%~95%。作為一種復雜的進(jìn)展性疾病，2型糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥包括高血壓、腦血管病、心血管病、下肢血管病等，嚴重威脅著(zhù)患者的生命安全。尋求更加安全、有效、經(jīng)濟的糖尿病臨床研究方案和藥物解決方案，滿(mǎn)足患者的長(cháng)期治療需求，成為糖尿病領(lǐng)域專(zhuān)家的共同追求目標。

　　翁建平教授介紹：“精準醫學(xué)的運作模式是：準確診斷，靶向治療，最后優(yōu)化臨床結局。精準醫學(xué)是糖尿病的發(fā)展方向，但是糖尿病是個(gè)多因素復雜疾病，絕大多數糖尿病無(wú)法做到精準診斷、靶向治療。另外‘精準醫學(xué)’需要采集、整合大量信息，但目前臨床上還有大量的數據鴻溝。”在我國，各大醫院之間的“電子病歷”管理，仍然是處于“數據孤島”的狀況。不同的電子病歷系統下的數據結構不同，且出于保護病人隱私等考慮，是相互封閉的。另外，糖尿病患者的DNA信息采集、病人臨床數據的結構化、數據整合、數據安全等各方面問(wèn)題，為實(shí)現精準醫學(xué)高鑄“鴻溝”。

　　“絕大多數糖尿病無(wú)法做到精準診斷。”翁建平教授說(shuō)。糖尿病是個(gè)異質(zhì)性疾病，它除了遺傳因素以外，還有后天環(huán)境、生活習慣的影響。其中，發(fā)病人群最多的2型糖尿病，它的發(fā)病、進(jìn)展，往往更多地受到飲食、運動(dòng)、環(huán)境污染、心理壓力、作息規律等多因素的影響，而利用常見(jiàn)基因變異來(lái)預測2型糖尿病的風(fēng)險，據目前的研究數據來(lái)看，總體預測能力<5%。另外，目前，我國糖尿病的治療，依然是通過(guò)每日數次手指取血監測患者血糖，并結合醫生的經(jīng)驗，來(lái)進(jìn)行治療。

　　“精準醫學(xué)目前來(lái)說(shuō)僅僅是科學(xué)理念，不足以改變實(shí)踐。”翁建平教授表示，而對于中國1億多糖尿病患者而言，目前糖尿病專(zhuān)業(yè)人才還是不足以應對龐大的病患基礎的，培養更多的糖尿病專(zhuān)業(yè)人才是當前的重要事項。而社會(huì )媒體還應繼續普及正確的糖尿病科普教育，讓更多的糖尿病患者及早就醫，及時(shí)治療，與糖尿病健康共存。