煙臺未成年人醫保享二檔待遇最高報銷(xiāo)17萬(wàn)

2014-11-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一個(gè)醫療保險年度內，統籌基金支付住院費用、慢性病門(mén)診醫療費用、生育醫療費用、未成年居民意外傷害門(mén)診醫療費用不能超過(guò)最高支付限額。

　　煙臺新居民基本醫保政策將在2015年1月1日正式施行，大學(xué)生該如何參保繳費？未成年人的醫保待遇如何？中小學(xué)生受到意外傷害怎么辦？膠東在線(xiàn)采訪(fǎng)了煙臺市社保中心有關(guān)人員，對此進(jìn)行解答。

　　參保繳費

　　居民基本醫療保險實(shí)行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下一年度的參保繳費期(不含新生兒)，參保居民應于參保繳費期內繳納下一年度的基本醫療保險費。

　　居民基本醫療保險實(shí)行個(gè)人繳費和政府補助相結合的籌資方式，參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇。

　　個(gè)人繳費標準：成年居民分兩檔，一檔為每人每年100元，二檔為每人每年300元。各類(lèi)在校學(xué)生和其他未成年居民每人每年100元。

　　教育部門(mén)負責組織在校學(xué)生統一參加居民基本醫療保險，做好參保登記、代收代繳、費用結算等工作。

　　在校學(xué)生按學(xué)籍以學(xué)校為單位組織參保登記和繳費，其他居民以家庭為單位由其戶(hù)籍所在地或居住地鄉鎮政府(街道辦事處)組織參保登記和繳費。

　　醫療待遇

　　居民基本醫療保險基金的住院起付標準為：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線(xiàn)。

　　在一個(gè)醫療保險年度內，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規定的醫療費用，在起付標準至最高支付限額以?xún)鹊模鶕t院等級按以下標準支付：

　　按一檔繳費的，一級醫院實(shí)施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實(shí)施基本藥物制度的按60%支付；二級醫院按58%支付；三級醫院按45%支付。

　　按二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

　　未成年居民享受成年居民二檔繳費的醫療保險待遇

　　未成年居民發(fā)生意外傷害事故，符合規定的門(mén)診醫療費用，超過(guò)60元以上的部分，由統籌基金支付90%，一個(gè)醫療保險年度內最高支付限額為3000元。

　　一個(gè)醫療保險年度內，統籌基金支付住院費用、慢性病門(mén)診醫療費用、生育醫療費用、未成年居民意外傷害門(mén)診醫療費用不能超過(guò)最高支付限額。統籌基金年最高支付限額一檔繳費的14萬(wàn)元，二檔繳費的17萬(wàn)元。

　　工作人員解答市民疑問(wèn)

　　問(wèn)：我孩子近期因支氣管炎上毓璜頂醫院門(mén)診治療，打吊瓶前前后后花了不少錢(qián)，孩子有萊山區城鎮居民基本醫療保險，請問(wèn)可否報銷(xiāo)一部分費用？如果可以，該怎么辦理？

　　答：城鎮居民普通門(mén)診費用報銷(xiāo)實(shí)行轄區劃片管理，只報銷(xiāo)在轄區內定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用。萊山區解甲莊街道參保居民普通門(mén)診定點(diǎn)醫院為萊山區第三人民醫院，萊山區其他參保居民普通門(mén)診定點(diǎn)醫院為毓璜頂萊山分院，在定點(diǎn)醫院發(fā)生的普通門(mén)診醫療費用可即時(shí)結報。

　　問(wèn)：2015年未成年醫療繳費是多少，如何繳費？

　　答：2015年居民基本醫療保險未成年人個(gè)人繳費標準每人每年100元。如果是在校學(xué)生，由學(xué)校集中辦理參保繳費登記手續，如果非在校學(xué)生需到戶(hù)口所在地街道辦事處人力資源和社會(huì )保障機構辦理手續。

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