當糖友發(fā)現自己的血糖總是居高不下或忽高忽低時(shí)，總是會(huì )想，什么原因會(huì )導致血糖升高的呢？

筆者結合臨床經(jīng)驗，總結了20個(gè)最常見(jiàn)的導致血糖居高不下的原因，看看有沒(méi)有你經(jīng)常出現的。

1.控制飲食了嗎

飲食治療是糖尿病治療的基礎。無(wú)論是1型糖尿病還是2型糖尿病，不管病情輕重，不論是否使用降糖藥物，都需要控制飲食。

·血糖輕度升高的糖友，單純依靠飲食控制便可使血糖恢復正常；相反，如果不注意控制飲食，胡吃海喝，再好的藥物療效也會(huì )大打折扣。

·糖友應根據自身胖瘦及活動(dòng)強度，適度控制能量攝入，同時(shí)保證平衡膳食及營(yíng)養均衡。

2．堅持運動(dòng)了嗎

運動(dòng)本身就是一個(gè)消耗能量的過(guò)程。

·規律性的有氧運動(dòng)（如慢跑、快步走、游泳等）可以促進(jìn)肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用；

·運動(dòng)還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效；

·運動(dòng)還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡，減少血糖波動(dòng)。

·運動(dòng)一定要持之以恒，切忌“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”。

另外，不要做高強度的無(wú)氧運動(dòng)，那樣反而會(huì )升高血糖。

3.藥物選擇是否得當

糖友用藥講究個(gè)體化，根據糖尿病類(lèi)型、胰島功能狀況、血糖譜特點(diǎn)、年齡、胖瘦、有無(wú)并發(fā)癥等情況合理用藥。

4.用藥劑量是否合適

藥量不足導致血糖不降很好理解，其實(shí)，藥量過(guò)大同樣也會(huì )使血糖居高不下。

這是因為藥量過(guò)大可導致低血糖后的反跳性高血糖，此時(shí)若繼續增加藥量，血糖反而更高，正所謂矯枉過(guò)正、物極必反。

空腹血糖升高的糖友一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”，若屬于后一種情況，則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。

5.藥物用法是否正確

降糖藥種類(lèi)很多，用法各異，使用不當，事倍功半。

6.藥物聯(lián)用是否合理

單藥治療效果欠佳時(shí)，應及時(shí)采取聯(lián)合用藥。所謂“聯(lián)用”，應當是將兩種或兩種以上作用機制不同的藥物進(jìn)行聯(lián)用。

7.治療依從性如何

有些患者擔心長(cháng)期用藥對肝腎不好，因此，血糖一降下來(lái)就擅自停藥；還有的患者馬馬虎虎，經(jīng)常忘記或遺漏服藥，結果導致血糖反復波動(dòng)或居高不下。

糖友一定要知道，糖尿病目前還不能根治，必須堅持長(cháng)期治療，切不可見(jiàn)好就收或吃吃停停。

8.胰島功能是否衰竭

隨著(zhù)病程的延長(cháng)，2型糖尿病患者的胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭。

有些藥物（如胰島素促泌劑）發(fā)揮藥效的前提是患者尚保留一定的胰島功能，因為此類(lèi)藥物主要是通過(guò)刺激胰島B細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用的。

當患者的胰島功能?chē)乐亟档蜁r(shí)，這類(lèi)藥物的作用就會(huì )大打折扣，甚至完全失效，致使血糖居高不下。

9.是否存在胰島素抵抗

胰島素抵抗即機體對胰島素不敏感，多見(jiàn)于肥胖的2型糖尿病患者。

如果糖友存在胰島素抵抗，必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物。

10.是否在服用對降糖有影響的藥物

有些糖友服用的其他藥物具有一定的升糖作用，如糖皮質(zhì)激素、β-受體阻滯劑、噻嗪類(lèi)利尿劑、雌激素、甲狀腺激素等，很容易導致血糖升高。

11.是否并存其他內分泌疾病

有些糖尿病患者同時(shí)合并其他內分泌疾病，如甲亢、肢端肥大癥（生長(cháng)激素分泌過(guò)多）、庫興氏病（皮質(zhì)醇分泌過(guò)多）等，這些內分泌疾病同樣可以導致血糖升高。

12.是否存在應激

感染、外傷、手術(shù)、拔牙、急性腦卒中、妊娠等應激因素可導致腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、孕激素等升血糖激素分泌增加，削弱了胰島素的降糖作用，從而導致血糖居高不下。

13.有無(wú)不良情緒

緊張、焦慮、氣惱、大喜大悲、過(guò)度興奮等情緒變化都會(huì )引起交感神經(jīng)興奮，使兒茶酚胺等升糖激素分泌增加，導致血糖升高。

因此，保持情緒穩定十分重要。另外，生活不規律，過(guò)度疲勞也會(huì )導致血糖波動(dòng)。

14.睡眠好不好

糖友每天需要保證6～8小時(shí)的睡眠時(shí)間。長(cháng)期失眠或熬夜會(huì )導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，抑制胰島素分泌，使腎上腺素等升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。

15.是否受到氣候因素的影響

糖尿病患者的血糖常因季節變化而波動(dòng)。每當冬季來(lái)臨，糖友食量增多，戶(hù)外活動(dòng)減少，加之寒冷刺激促使腎上腺素等胰島素拮抗激素分泌增加，可導致血糖升高。

16.是否存在漏診誤治

1型糖尿病主要見(jiàn)于兒童，但目前看來(lái)，成人期發(fā)病的1型糖尿病（LADA型糖尿病）也不罕見(jiàn)，常被誤診為2型糖尿病。

這種糖友在病程早期，口服降糖藥有效，但因其胰島功能衰竭很快，過(guò)不了多久，就會(huì )出現口服降糖藥繼發(fā)失效，導致血糖反彈。

17.是否疏于血糖監測

定期血糖監測有助于了解病情，指導藥物調整。有些糖友不重視血糖監測，吃藥憑著(zhù)感覺(jué)走，血糖很難得到良好控制。

18.注射胰島素是否不當

有些糖友注射胰島素時(shí)不注意輪換注射部位，老是在同一個(gè)部位注射，時(shí)間一長(cháng)很容易產(chǎn)生皮膚硬結，影響胰島素的吸收，進(jìn)而影響藥物療效。

19.藥物是否失效、過(guò)期

降糖藥應陰涼、避光、密封保存，沒(méi)開(kāi)封的胰島素應放在冰箱冷藏保存。藥品存儲不當或是過(guò)了有效期，均會(huì )影響療效。

20.是否用偏方、保健品代替藥品

不少糖友一味地迷信虛假廣告或偏方、秘方，甚至用保健品代替降糖藥物，血糖自然居高不下。

如果以上原因都不是，或者經(jīng)調整血糖還是控制不佳，建議及時(shí)就醫。