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注射胰島素需警惕皮下脂肪萎縮和增生

摘要:長期在同一部位注射胰島素很容易導致局部脂肪組織增生或萎縮,進而影響胰島素的吸收。皮下脂肪萎縮,也被稱為脂肪代謝障礙,其發(fā)生風險在糖尿病患者中因人而異

   長期在同一部位注射胰島素很容易導致局部脂肪組織增生或萎縮,進而影響胰島素的吸收。

 
  皮下脂肪萎縮,也被稱為脂肪代謝障礙,其發(fā)生風險在糖尿病患者中因人而異,表現(xiàn)為皮下組織的喪失導致注射部位形成不易察覺的小的凹陷,嚴重的皮下脂肪萎縮會使病變部位的肌肉組織、大血管和骨骼從外部看來更加明顯,就好像皮包骨一樣。有時非注射部位的皮下脂肪也可萎縮,其原因可能與胰島素制劑中含有雜質(zhì),引起局部過敏反應有關(guān)。
 
  一旦發(fā)生皮下脂肪萎縮,糾正起來比較困難,可采取更換胰島素制劑、局部理療、更換注射部位避開萎縮組織、胰島素中加入地塞米松再注射等方法來使萎縮組織恢復正常,但恢復所需時間及程度差別很大。目前這種反應已十分少見,多見于動物胰島素的使用者。
 
  相對于脂肪萎縮的罕見,皮下脂肪增生產(chǎn)生硬結(jié)是胰島素治療中最常見的局部并發(fā)癥,大約有48%的糖尿病患者在注射部位可以觀察到脂肪組織的隆起或硬結(jié)。增生最典型的表現(xiàn)是注射部位出現(xiàn)增厚、堅硬的“橡皮樣”病變,進而影響了胰島素的吸收和療效。
 
  一旦形成硬結(jié),就不應在硬結(jié)處注射胰島素,避免進一步加重脂肪增生,導致胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定,從而影響血糖的控制。最好的解決辦法是讓病變部位得到充分的“休息”,在更大范圍內(nèi)輪換注射部位。硬結(jié)自行消退通常需要數(shù)月至數(shù)年,局部按摩、熱敷、向硬結(jié)注入少量肝素可以促使其恢復,但在此之前,不要在這個部位再進行注射。
 
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