胰島素治療是什么？看胰島素治療原理

2014-05-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素治療是一種有效治療糖尿病的方法，那它的治療原理是什么呢？它是通過(guò)什么樣的方法實(shí)現治療的呢？胰島素是由人體胰島的（-細胞分泌的激素，自從1922年被提取以來(lái)，不斷有新的胰島素制劑問(wèn)世，使得糖尿病的治療有了明顯的改觀(guān)，尤其是使I型糖尿病患者的壽命明顯延長(cháng)。

　　胰島素是由胰島B細胞受內源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現較長(cháng)時(shí)間的蜜月期。

　　糖尿病胰島素治療糖尿病胰島素治療：臨床包括補充治療、替代治療和強化治療。對急性并發(fā)癥、病人某些應激情況，采用小劑量胰島素持續靜脈點(diǎn)滴。血糖>13.9mmol/L用生理鹽水500ml加普通胰島素20單位靜滴，平均每小時(shí)6。當血糖降至<13.9mmol/L時(shí)改用5%糖或糖鹽水靜滴，每克糖用1/3單位胰島素。當病情穩定、酮體轉陰、血糖<11.1mmol/L時(shí)可改皮下注射或原有治療。

　　1型糖尿病開(kāi)始胰島素治療劑量0.5~1/公斤體重。每3~4天調整2~4，直到滿(mǎn)意的血糖控制。可采取基礎加餐前加強治療，即三餐前分別注射速效胰島素、睡前注射中效胰島素（一日總量大致分30%、20%、20%、30%）。

　　也可采用預混胰島素注射，早餐前30分鐘用諾和靈30R或50R全天量2/3，晚餐前30分鐘用諾和靈30R或50R全天量1/3，皮下注射。糖尿病胰島素注射劑量可按公斤體重、生理需要和空腹血糖估算。每日生理需要量40~48，其中大概一半為基礎分泌量。

　　2型糖尿病口服降糖藥物治療如果不能較好地控制血糖則需使用胰島素。可采取補充和替代治療。

　　補充治療：繼續口服降糖藥。于早餐前或晚餐前加用0.1-0.2/kg體重的中效胰島素或預混胰島素。據測血糖結果，每3-4天增減2-4。

　　替代治療：服用口服藥。于早餐前或晚餐前注射0.2/公斤體重的低精蛋白鋅胰島素或諾和靈N或預混胰島素，每3-4天增減2-4。如果每日總量>30，則分早2/3、晚1/3皮下注射。餐后血糖過(guò)高于餐前加用速效胰島素。開(kāi)始用動(dòng)物胰島素的患者轉用人胰島素應減量10-30%。

　　胰島素治療是目前國際上糖尿病治療的主要手段。但是它存在諸多問(wèn)題。如嚴重低血糖反應、高胰島素血癥、病人的順從性，醫療花費高等等。而最主要的問(wèn)題是胰島素并不改善胰島功能、對一些并發(fā)癥特別是慢性并發(fā)癥無(wú)治療作用。廣西吳唐糖尿病研究院博采壯、中、西醫各家所長(cháng)，創(chuàng )立了糖尿病臨床治療的新理念，新療法，為臨床治愈糖尿病邁出了堅實(shí)的一步，取得了可喜的苗頭。

　　胰島素治療的適應癥

　　*I型糖尿病病人：由于胰島分泌功能減弱或完全喪失，使體內胰島素不足或缺乏，必須終生依賴(lài)胰島素治療。

　　*II型糖尿病：多數病人體內胰島素并無(wú)明顯缺乏，不能正常發(fā)揮降血糖的作用，僅在下述情況下需要注射胰島素。

　　*經(jīng)飲食控制與運動(dòng)療法，并用各種口服降糖藥物治療仍無(wú)效時(shí)。口服降糖藥物原發(fā)失效，或口服降糖藥繼發(fā)失效。繼發(fā)失效是指口服降糖藥開(kāi)始階段有效，應用一段時(shí)間（往往數年）后不再能有效控制血糖。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún)，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19