性狀

　　本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體，為重組人胰島素的無(wú)菌水溶液。

　　本品pH值范圍在7.0~7.8之間。

　　藥理毒理

　　本品是利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的人胰島素，與天然胰島素有相同的結構和功能。可

　　調節糖代謝，促進(jìn)肝臟、骨骼和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)葡萄糖轉變?yōu)樘?/p>

　　原貯存于肌肉和肝臟內，并抑制糖原異生，從而降低血糖。

　　藥代動(dòng)力學(xué)

　　本品皮下注射，因個(gè)體差異藥物的起效和持續時(shí)間差異較大，一般注射后30分鐘

　　起效，1～3小時(shí)達高峰，持續約4～8小時(shí)。

　　注射方法

　　選好注射部位后，用酒精棉球消毒皮膚，1～2分鐘揮發(fā)后，用手捏起或按平以固定注射部位的皮膚，將注射器針頭與皮膚形成約45度角，刺入皮膚，注射胰島素。抽出針頭后用消毒棉球輕壓注射部位數秒鐘，但不要按摩注射部位，以免損傷皮下組織和造成胰島素滲出。

　　使用劑量：因每位糖尿病患者的具體情況不同，使用胰島素的劑型、劑量、注射時(shí)間也不同，另外胰島素的用量也受食物、從事的工作或運動(dòng)量的影響，所以必須在醫生的指導下用藥。

　　患者有惡心、嘔吐等疾病時(shí)；或在運動(dòng)中和運動(dòng)后；或準備旅行等，都必須與醫生保持聯(lián)系，隨時(shí)和醫生討論調整胰島素的劑量。

　　類(lèi)人胰島素產(chǎn)品

　　強化治療的新式武器

　　20世紀90年代中后期，科研人員利用基因重組技術(shù)，通過(guò)對“天然人胰島素”的氨基酸序列進(jìn)行局部修飾，研發(fā)出“人胰島素類(lèi)似物”。嚴格地講，“人胰島素類(lèi)似物”并不是真正意義上的胰島素，但它同樣可與胰島素受體相結合，其降糖效力可與人胰島素媲美。而且，藥代動(dòng)力學(xué)的某些特點(diǎn)比目前臨床應用的人胰島素更加符合生理需求，它的面世，使糖尿病的胰島素治療又上了一個(gè)新臺階。目前已用于臨床的主要有以下兩種：

　　1、速效人胰島素類(lèi)似物

　　速效人胰島素類(lèi)似物的主要特點(diǎn)是：①起效快，皮下注射后15分鐘即起效；②達峰快，注射后30～60分鐘達到藥效高峰，恰好與餐后血糖高峰時(shí)間相匹配，控制餐后血糖效果好；③藥效維持時(shí)間短，在3小時(shí)左右（2～4小時(shí)）。

　　2、長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物

　　傳統的中、長(cháng)效胰島素（如NPH、PZI等）皮下注射后會(huì )出現血藥濃度峰值，加之藥物吸收不夠穩定，很難提供相對平穩、接近生理狀態(tài)的基礎胰島素水平。目前，長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物（如來(lái)得時(shí)）的特點(diǎn)是藥物吸收穩定，無(wú)明顯的峰值出現，能較好地模擬生理基礎胰島素的分泌，藥效持久，每日注射一次，作用可維持24小時(shí)，可在每天的任何時(shí)間注射（只要每天的注射時(shí)間相對固定即可）。

　　糖尿病治療的新模式

　　理想的胰島素治療方案應能最大限度地模擬人體生理狀態(tài)下的胰島素分泌，包括胰腺持續的基礎量分泌和對糖負荷產(chǎn)生的快速釋放。其中，基礎胰島素在糖尿病治療中具有特別重要的作用，通過(guò)有效控制空腹血糖可以降低整體血糖水平。長(cháng)效胰島素類(lèi)似物（如來(lái)得時(shí)），因其平穩、無(wú)峰值、作用持久的特點(diǎn)，可最大程度地模擬人體基礎胰島素生理分泌模式，是迄今為止補充基礎胰島素分泌的最佳選擇，是推動(dòng)糖尿病治療安全達標（HbA1c≤6.5%）的有力武器。

　　隨著(zhù)新的胰島素類(lèi)似物的問(wèn)世，與上述傳統的強化治療方案相比，用“長(cháng)效胰島素類(lèi)似物”配合餐前注射“超短效胰島素”的強化治療方案更加符合胰島素的生理性分泌，血糖控制更佳，發(fā)生低血糖的幾率更少，其治療效果甚至可與胰島素泵治療相媲美。由于可以在餐前即刻注射，增加了病人就餐的靈活性，因而病人的治療依從性明顯提高。另外，國外有些研究證實(shí)，睡前用甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）代替中效胰島素（NPH）與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療，不但降糖效果更好，而且低血糖發(fā)生率低，更加安全。

　　隨著(zhù)對嚴格控制血糖重要性的認識深入，人們對早期使用胰島素的態(tài)度越來(lái)越積極。而胰島素類(lèi)似物的問(wèn)世，使我們能夠更加靈活自如、精確安全地實(shí)施胰島素治療。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）