我們臨床上在評定肩胛骨位置時(shí)，往往會(huì )有很多方法：其位置、肩胛骨平面、在運動(dòng)時(shí)的范圍，雙側是否對稱(chēng)等等。其實(shí)，肩胛骨很容易發(fā)生位移，而影響肩胛骨位置的則是我們稱(chēng)之為肩胛帶肌的肌肉，無(wú)力或者緊張都容易使肩胛骨發(fā)生變化。很多時(shí)候，我們會(huì )說(shuō)病人的肩胛帶肌無(wú)力，那么肩胛帶肌到底是什么呢？肩胛帶肌無(wú)力又會(huì )對我們有什么影響呢？這就要先從我們的肩關(guān)節說(shuō)起。

　　肩關(guān)節是由四個(gè)關(guān)節組成，分為盂肱關(guān)節、肩鎖關(guān)節、胸鎖關(guān)節、肩胛胸壁關(guān)節。因為肱骨頭較大，呈球形，關(guān)節盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節囊薄而松弛，所以肩關(guān)節是人體運動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節，它可做前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋以及環(huán)轉等運動(dòng)。但肩關(guān)節的這個(gè)結構上的特點(diǎn)雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩定性都較其他關(guān)節為差，是全身大關(guān)節中結構最不穩固的關(guān)節。

　　而肩袖肌群在形成肩關(guān)節運動(dòng)時(shí)還保持著(zhù)其穩定性，而我們肩胛骨的運動(dòng)則由我們的肩胛帶肌所完成。

　　什么是肩胛帶呢？

　　肩胛骨和鎖骨共同組成了肩胛帶，它是連接軀干和上肢的重要結構。肩胛帶上自然附著(zhù)著(zhù)肩胛帶肌，它是支持與聯(lián)系肩關(guān)節骨骼于軀干的肌群，主要包括了斜方肌、前鋸肌、胸小肌、菱形肌、肩胛提肌。當這些肩胛帶肌出現無(wú)力時(shí)，我們會(huì )出現很多問(wèn)題。

　　肩胛帶肌無(wú)力會(huì )影響數個(gè)層面1姿勢不良，如圓肩與比較懶散的姿勢。

　　當中下斜方肌、菱形肌無(wú)力時(shí)，我們的往往會(huì )出現圓肩的狀態(tài)。

　　注：這種姿勢不一定是肩胛帶肌無(wú)力，更多的可能是我們已經(jīng)習慣了這種姿勢，我們的肌肉不會(huì )發(fā)力而不是無(wú)力。

　　2粗大運動(dòng)動(dòng)作發(fā)生障礙

　　表現出動(dòng)作質(zhì)量不高與笨拙完成動(dòng)作。在一些與肩胛帶穩定度和肌力、肌耐力有關(guān)的運動(dòng)中，這個(gè)特征會(huì )特別明顯。

　　如肩關(guān)節的各個(gè)方向的活動(dòng)，肩胛骨的高低等。

　　3近端/遠端協(xié)調模式發(fā)生障礙

　　在精細動(dòng)作發(fā)展過(guò)程中的近端/遠端協(xié)調模式，其操控手腕和手指精細動(dòng)作及操作技巧的能力出現功能障礙。在嬰兒發(fā)育的初期階段，近端肌肉會(huì )比遠端肌肉先發(fā)展動(dòng)作協(xié)調能力與控制力。因此，肩胛周?chē)思∪猓珉螏Ъ。┑姆€定度，成為使用手部小肌肉群時(shí)不可或缺的功能基礎。

　　4肩胛帶無(wú)力對下背的影響

　　肩胛帶肌群（連接肩胛骨和軀干的肌肉）出現無(wú)力時(shí)，主要會(huì )在手臂外展或彎曲時(shí)，使肩胛骨出現不穩定的現象，這通常是由于三角肌、斜方肌與前鋸肌無(wú)力，使患者出現翼狀肩。從生物力學(xué)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，這種不穩定會(huì )損害到肩胛骨相對于胸廓的功能動(dòng)作，導致肩胛胸廓動(dòng)作異常，可能會(huì )導致盂肱節律出現問(wèn)題，或者肩胛骨的位置變化。

　　這種以肩帶無(wú)力為特征的癥狀會(huì )產(chǎn)生連鎖反應，骨盆與下背發(fā)生過(guò)度動(dòng)作以代償肩關(guān)節的活動(dòng)不足。這些伴隨而來(lái)的動(dòng)作，主要會(huì )在手臂對抗手臂阻力時(shí)發(fā)生。例如當手臂前屈時(shí)且負荷轉移至下背部脊柱時(shí)，骨盆前移挺腹是一個(gè)明顯可見(jiàn)的動(dòng)作。

　　這時(shí)，矢狀面受損的姿勢會(huì )讓腹部肌肉無(wú)法穩定骨盆和下背，而因為骨盆與下背又是手臂動(dòng)作的基礎，因此會(huì )發(fā)現動(dòng)作效能不彰，且所有的負荷均累積在脊柱。因此在生活功能中，我們可以說(shuō)肩胛帶無(wú)力還會(huì )影響到脊柱，而且是形成背部問(wèn)題的間接風(fēng)險因素。

　　肩胛帶肌是需要被強化的肌肉，尤其是斜方肌、菱形肌和前鋸肌。