研究發(fā)現，對于患有強迫癥的患者，從發(fā)病到尋求醫生的幫助，可能間隔了10年，甚至更長(cháng)的時(shí)間，可能是因為由于強迫癥帶來(lái)的病恥感，尤其是那些存在違反自我意愿的與性或暴力相關(guān)的強迫觀(guān)念的患者。患者當發(fā)現自己患有強迫癥后，會(huì )在生活中極力掩飾自己的強迫行為或強迫觀(guān)念，力圖在表面上看起來(lái)與常人無(wú)異。
家庭成員可能會(huì )遷就強迫癥患者的一些不合理的要求或行為，甚至過(guò)度保護，或者采取無(wú)視回避的行為，有的還會(huì )發(fā)生沖突。當家庭其他成員不按照強迫癥患者的要求做的時(shí)候，患者可能也會(huì )與家庭成員發(fā)生沖突，家庭其他成員可能采取其他措施去應對，但是可能會(huì )使情況進(jìn)一步惡化，最后，家屬會(huì )尋求幫助。
心理治療
在心理治療前，應該首先讓強迫癥患者認識治療的目的，并不是治愈強迫癥，而是通過(guò)心理治療逐步減輕患者的強迫行為，強迫觀(guān)念，以及焦慮等，正確認識到自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病，對于周?chē)h(huán)境和現實(shí)狀況有客觀(guān)的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感。
同時(shí)動(dòng)員其家屬同事，對患者既不遷就，也不過(guò)度矯正其強迫行為，幫助患者積極從事體育，文娛，社交活動(dòng)，使其逐漸從強迫觀(guān)念/行為的困境中解脫出來(lái)。
藥物治療
目前已有好的證據表明選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和氯米帕明，對于強迫患者可受益，能在短期和長(cháng)期預防強迫癥的復發(fā)。
當決定給予患者抗精神藥物時(shí)，應該在4周內實(shí)驗性以低劑量給藥，來(lái)確定藥物是否起效，目前還有其他證據使用其他藥物，包括拉莫三嗪，托吡酯，乙酰半胱氨酸。
神經(jīng)外科消融毀損術(shù)
經(jīng)系統的心理治療、藥物治療或者兩種聯(lián)合使用都沒(méi)有效果，患者確定為極其難治的強迫癥類(lèi)型，可以使用神經(jīng)外科消融毀損術(shù)，通過(guò)切斷和破壞與強迫癥產(chǎn)生有關(guān)神經(jīng)環(huán)路中的神經(jīng)纖維，達到緩解強迫癥的目的，但目前較少使用，也無(wú)完成的對照試驗。
深部腦刺激
同時(shí)，神經(jīng)外科消融毀損術(shù)治療強迫癥，具有一定的毀損性，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。目前還有深部腦刺激術(shù)（DBS），可作為神經(jīng)外科消融毀損術(shù)的一種替代療法，將一定電能的腦刺激器置于患者的內囊附近。
通過(guò)調節腦刺激器的電量和電刺激的頻率對過(guò)度活躍的腦區進(jìn)行刺激，從而調節神經(jīng)環(huán)路的興奮水平，達到緩解和消除強迫癥的目的。此項技術(shù)沒(méi)有毀損性，為可逆的，對大腦創(chuàng )傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，但價(jià)格昂貴。
經(jīng)顱磁刺激
一項系統評價(jià)表明，經(jīng)經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療強迫癥無(wú)效。
病程及預后
在神經(jīng)癥中，強迫癥的療效和預后屬于較差的那類(lèi)。強迫癥的病程多遷延，但有部分患者能在一年內緩解，如果超過(guò)1年，通常是持續波動(dòng)的病程，可達幾年或十幾年，且強迫癥狀嚴重或伴有強迫人格特征以及持續遭遇較多應激事件的患者預后較差。
預后較差的人群通常占1/3，屬于難治性的，嚴重影響日常生活和社會(huì )功能。還有40-60%的患者經(jīng)過(guò)充分治療后可明顯改善，但大部分需要長(cháng)期服藥1年以上，有的患者可能需要終生服藥。
結束語(yǔ)
綜上所述，強迫癥的典型表現就是強迫與反強迫并存，兩者相互對抗導致焦慮抑郁等情緒，然后產(chǎn)生一些強迫行為來(lái)緩解。強迫癥是「有趣的」，同時(shí)也是非常痛苦的，因為在常人看來(lái)，強迫癥患者的這些觀(guān)念或行為是無(wú)意義的，甚至可笑的。
但是作為患者，也知道這些，卻無(wú)法擺脫，自己無(wú)能為力，得不到家人或其他人的理解，進(jìn)而焦慮抑郁，甚至發(fā)生自殺行為來(lái)了結這十分痛苦的體驗。所以，作為強迫癥的家庭成員或朋友，身邊有強迫癥患者一定要給予他/她支持，但不能盲目遷就，應當為她營(yíng)造一個(gè)支持性環(huán)境，積極的鼓勵患者接受并堅持治療。
關(guān)于強迫癥亟待解決的六大問(wèn)題
（1）低強度/計算機化的認知行為治療對于輕度到中度強迫癥的有效性？
（2）強化認知行為治療的有效性是否與標準認知行為治療一致？
（3）對于難治性的重度強迫癥，最佳的治療方式是什么？
（4）如何讓一個(gè)家庭更好應對強迫癥？
（5）如何預測強迫癥患者個(gè)體對認知行為療法或藥物治療的有效性？
（6）如何減少強迫癥復發(fā)的危險因素？
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