一.精神分裂癥開(kāi)始治療后，面對的臨床表現主要有以下幾個(gè)方面：

　　1.陽(yáng)性癥狀：主要包括幻覺(jué)，妄想，沖動(dòng)行為等；

　　2.陰性癥狀：主要包括思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏；

　　3.情感受損：表情發(fā)呆，與家人沒(méi)有親情等；

　　4.自知力受損：不知道自己的異常表現是病態(tài)，拒絕就醫和用藥；

　　5.認知損害：主要包括記憶力、注意力、執行功能（簡(jiǎn)單理解為決策能力）、言語(yǔ)流暢性等；

　　6.社會(huì )功能受損：輕則原來(lái)學(xué)習及工作能力受損，重則生活自理能力（如主動(dòng)進(jìn)食、洗漱、換衣等能力）喪失；

　　7.藥物治療不可避免出現的副反應。

　　二.不同臨床表現消除需要的時(shí)間不同：

　　1.陽(yáng)性癥狀：在剛發(fā)病的半年及一年時(shí)間內，在對藥物敏感的情況下，一般會(huì )在藥物加到治療量后的半個(gè)月及兩個(gè)月內逐漸消失。相關(guān)預測因素有：1）急性起病；2）病程短暫；3）既往無(wú)精神疾病史；4）具有活躍的情感癥狀；5）發(fā)病年齡較大；6）病前個(gè)性良好；7）社會(huì )適應良好；8）社會(huì )交往關(guān)系融洽；9）工作成績(jì)優(yōu)良但發(fā)病時(shí)間。

　　具有下列因素陽(yáng)性癥狀很可能不能消除，甚至殘留，包括：1）徐緩發(fā)病；2）病程冗長(cháng)；3）有精神疾病史；4）情感淡漠；5）發(fā)病年齡較輕；6）病前個(gè)性反常；7）社會(huì )適應不良；8）傾向社會(huì )性隔絕；9）工作成績(jì)欠佳。

　　2.陰性癥狀：陰性癥狀分為原發(fā)性陰性癥狀和繼發(fā)性陰性癥狀。原發(fā)性陰性癥狀目前的抗精神病藥整體療效不好，用藥很長(cháng)時(shí)間后一般也只能好轉60%左右，整體上原發(fā)性陰性癥狀不可能痊愈。

　　陰性癥狀繼發(fā)于陽(yáng)性癥狀，會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的3個(gè)月到半年內逐漸消失；陰性癥狀繼發(fā)于繼發(fā)于藥物副反應，如錐體外系反應（震顫，發(fā)僵等），可在藥物副反應消失后的1個(gè)月內緩解。

　　3.情感受損：情感受損其實(shí)屬于陰性癥狀，恢復時(shí)間可參考陰性癥狀。但之所以單獨列出，是因為許多家長(cháng)對情感的恢復著(zhù)急且沒(méi)有耐心。

　　4.自知力受損：自知力的真正恢復需要3個(gè)月至半年，有的患者甚至需要1年到半年。

　　5.認知損害：會(huì )有30%左右的患者一般會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的6個(gè)月內逐漸恢復，這也是學(xué)生得病后要恢復到上學(xué)水平一般至少需要半年的原因，家長(cháng)著(zhù)急也沒(méi)有用處；70%左右的患者認知功能一直不能恢復到病前水平。目前尚沒(méi)有有效改善精神分裂癥認知損害的西藥，這也是我們課題組開(kāi)展中藥治療精神分裂癥認知損害的原因.

　　6.社會(huì )功能受損：由于社會(huì )功能的恢復于認知功能的恢復有密切關(guān)系，而只有30%左右的患者的認知功能一般會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的6個(gè)月內逐漸恢復，因此，只有30%左右的患者能恢復到完成復雜學(xué)習和工作任務(wù)的水平，也即只有30%左右的患者經(jīng)治療后能在社會(huì )上有競爭力。70%左右的患者中50%能恢復到完成簡(jiǎn)單學(xué)習和工作任務(wù)的水平，另外50%不能恢復到完成簡(jiǎn)單學(xué)習和工作任務(wù)的水平，甚至包括簡(jiǎn)單的生活自理。

　　7.藥物治療不可避免出現的副反應：精神分裂癥治療過(guò)程中不可避免出現各種或多或少副反應，既希望治病又希望沒(méi)有副反應對大多數人在目前是不可能完成的任務(wù)，但大多數藥物副反應逐漸耐受消失。家長(cháng)切莫因噎廢食，不給孩子用藥，或用夠藥量，或對藥物像女同志挑衣服那樣挑三揀四，不斷換藥，病情稍好即解藥或停藥，致使孩子錯過(guò)了最佳治療期，病情復發(fā)發(fā)作變成慢性化，難治性。

　　常見(jiàn)及藥物副反應及消失的時(shí)間大致如下：

　　1）困倦，嗜睡：一般用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年到3年；

　　2）錐體外系反應（震顫，發(fā)僵等）：震顫，發(fā)僵一般用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年；但遲發(fā)性運動(dòng)障礙出現后若不換藥會(huì )是不可逆的；

　　3）體重增加：一般在用藥前半年，一般增加5斤到30斤左右（與藥物種類(lèi)有關(guān)），不會(huì )無(wú)限制增加下去，用藥3年后會(huì )有所減輕；

　　4）閉經(jīng)：用對月經(jīng)影響大的藥（如利培酮）前半年70%左右的女性會(huì )出現，若不換藥，閉經(jīng)越來(lái)越重，甚至不可逆；

　　5）頭痛，頭暈等軀體副反應，用藥后的3個(gè)月逐漸耐受消失；

　　6）藥物所致發(fā)呆的表情：用藥后的3個(gè)月到半年逐漸耐受消失，有的人需要1年；