當今不少精神科醫生，往往聯(lián)合應用幾種抗精神病藥治療精神分裂癥。但是他們誤以為藥效可以疊加，于是，每種藥物只用半量、或更少。雖然，藥物副反應因此可能比較少一些，但是，治療效果卻并不理想。

　　其實(shí)，這是一個(gè)很明顯的錯誤。為什么呢？

　　抗精神病藥在被吞服吸收以后，首先從腸胃通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，被肝細胞代謝破壞了一部分，剩余的部分通過(guò)肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)，平均分配到全身各個(gè)部分。所以，實(shí)際上，只有很小一部分能夠到達腦組織。但是，就這一小部分，也不可能全部進(jìn)入腦組織。因為在腦動(dòng)脈毛細血管與腦組織之間，存在著(zhù)一條“邊防警戒線(xiàn)”，稱(chēng)為“血腦屏障（BBB）”。此時(shí)，就由這一層血腦屏障的細胞（邊防部隊），主動(dòng)加以鑒別和選擇（注）：哪些可以進(jìn)入腦組織，哪些不可以進(jìn)入？可以進(jìn)入多少？就這樣，血液中的藥物不可能隨便進(jìn)入腦組織，除非藥物達到一定的濃度，才有較多數量的藥物、能夠通過(guò)血腦屏障，得以進(jìn)入腦組織，起到治療作用。這個(gè)濃度，是通過(guò)臨床藥理試驗和臨床實(shí)踐經(jīng)驗來(lái)測定獲得的，稱(chēng)為“治療血濃度”。如果服用的藥量較小，就不可能有那么多數量的藥物得以進(jìn)入腦組織，就不可能起到治療作用。這是臨床藥理學(xué)的共識。

　　現在的問(wèn)題是：甲種藥物能不能冒充乙種藥物，騙過(guò)“血腦屏障”？回答：肯定是騙不過(guò)去的。甲種藥物能不能疊加在乙種藥物的血濃度上面？回答：肯定不可能。所以，1/2的甲藥血濃度+1/2的乙藥血濃度，絕對不等于治療所需的甲藥或乙藥的‘治療血濃度’。1/2+1/2，不=1！

　　因此，甲藥能否奏效，與甲藥的血濃度高低有關(guān)；血濃度達不到有效治療血濃度，就不能奏效，或療效極差。乙藥能否奏效，與乙藥的血濃度高低有關(guān)；血濃度達不到有效治療血濃度，就不能奏效，或療效極差。兩種藥物的療效好壞，各與該藥的血濃度高低有關(guān)；相互之間，各不相干，毫無(wú)關(guān)系。

　　至于藥物的副作用，有的是通過(guò)腦組織的；那么與它能夠進(jìn)入多少有關(guān)，血濃度低，副反應必然較少。有的是通過(guò)全身其他組織的；血濃度低，副反應也必然較少。甲藥的副反應，與甲藥的血濃度高低有關(guān)，乙藥的副反應，與乙藥的血濃度高低有關(guān)；互不相關(guān)。

　　由此，我們可以得到結論：

　　2毫克利培酮+200毫克氯氮平，根本不可能達到單用500毫克氯氮平、或5毫克利培酮的療效。

　　2毫克利培酮+10毫克奧氮平，根本不可能達到單用20毫克奧氮平、或5毫克利培酮的療效。

　　10毫克奧氮平+800毫克氨磺必利，也不可能達到單用20毫克奧氮平、或1200毫克氨磺必利的療效。

　　我們如果要聯(lián)合用藥，每種藥物都必須用足劑量。如果是奧氮平+氨磺必利，就得：奧氮平用足20-30毫克，氨磺必利用足1200毫克。氨磺必利通過(guò)血腦屏障的本領(lǐng)很差，只能進(jìn)去一點(diǎn)點(diǎn)，所以，必須用足1200毫克！

　　精神科醫生的水平的確不如內科醫生。從來(lái)沒(méi)有哪一個(gè)內科醫生會(huì )用一半劑量的抗菌素甲，加上一半劑量的抗菌素乙，來(lái)治療疾病；他們完全知道，每種抗菌素必須用足劑量！

　　雖然是同類(lèi)藥物，有的根本通不過(guò)血腦屏障，進(jìn)不了腦組織；有的卻可以順利地進(jìn)入腦組織。例如，阿托品就通不過(guò)血腦屏障，一點(diǎn)點(diǎn)都進(jìn)不了腦組織；而同類(lèi)的苯甲托品，就可以通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入腦組織。所以美國醫生就習慣應用它來(lái)治療錐外副反應，就相當于我們習慣應用的苯海索（安坦）。