老年骨質(zhì)疏松性骨折治療和預防上的誤區

2014-06-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質(zhì)疏松癥因其發(fā)病的隱蔽性、診斷手段的特殊性，被喻為“靜悄悄的疾病”，患者的就診率低，臨床醫師的漏診率高。研究顯示，只有60%的人知道骨質(zhì)疏松癥，其中僅10%的人知道骨質(zhì)疏松會(huì )發(fā)生骨折。

　　對老年骨質(zhì)疏松性骨折，在治療和預防上還存在一些誤區，有必要重新認識，加以澄清。

　　誤區一：不重視輕微外傷

　　有一個(gè)病例給我印象很深。那是一個(gè)72歲的老先生，早上下床時(shí)右髖部扭傷，感覺(jué)到有些疼痛但還可以走路。他在兒子催促下到醫院就診，拍片后沒(méi)有發(fā)現明顯骨折。接診醫生告誡，有些沒(méi)移位的輕微骨折早期拍片發(fā)現不了，過(guò)一周左右骨折端骨吸收后，拍片才能顯示，因此應臥床休息，不要站立行走，一周后再拍片復查。但老人認為沒(méi)發(fā)現骨折就沒(méi)事，走著(zhù)回家，第二天開(kāi)始疼痛加重不能站立，再次到醫院檢查拍片，發(fā)現右股骨頸骨折并有明顯移位，只能做人工關(guān)節置換手術(shù)了。如果老人當時(shí)聽(tīng)從醫生，骨折是不會(huì )進(jìn)一步移位的，這樣就可以保守治療或簡(jiǎn)單內固定治療。

　　老年人由于活動(dòng)量不是很大，外傷多是扭傷或跌傷，但不要覺(jué)得受傷輕，也不是很痛，就認為是傷了筋沒(méi)大事。老年人多有骨質(zhì)疏松，受到外傷時(shí)首先要想到可能發(fā)生脆性骨折。如果骨折了，還繼續活動(dòng)或站立行走，可能引起骨折移位、加重軟組織損傷或造成繼發(fā)血管神經(jīng)損傷。所以，老人受外傷后，不論受傷輕重，是否有嚴重疼痛，最佳的應急處理就是呆在原地保持受傷部位穩定不活動(dòng)，同時(shí)呼救等待救援，經(jīng)醫生檢查排除脆性骨折后才站立或行走。

　　誤區二：骨質(zhì)疏松補鈣就行

　　骨質(zhì)疏松癥產(chǎn)生原因至今尚未明確，但醫學(xué)界認為與下列因素有關(guān)：

　　1、衰老：隨著(zhù)身體老化，骨的新陳代謝功能會(huì )減慢，鈣吸收能力降低，骨骼中的鈣質(zhì)會(huì )漸漸流失；

　　2、雌激素下降：雌激素會(huì )刺激骨質(zhì)的形成及抑制骨質(zhì)的分解，婦女若因卵巢切除或更年期，雌激素停止或減少分泌，就會(huì )加速骨質(zhì)疏松；

　　3、營(yíng)養失調：鈣攝取不足或常吃高蛋白、高鹽的食物，或嗜煙、嗜酒；

　　4、生活不正常：缺少運動(dòng)、少曬太陽(yáng)；

　　5、疾病：罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機能亢進(jìn)、風(fēng)濕性關(guān)節炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥；

　　6、藥物：長(cháng)期服用類(lèi)固醇、抗癌藥、利尿劑等；

　　7、遺傳：骨質(zhì)疏松有一定的遺傳性。

　　因此，骨質(zhì)疏松不等于缺鈣，單純補鈣不能防治骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折。要預防骨質(zhì)疏松，應當均衡營(yíng)養、適度鍛煉。飲食中要含有充分的鈣質(zhì)、維生素D以及其他養分，鈣和維生素D是增加和保持骨質(zhì)量不可或缺的基本營(yíng)養成分，而蛋白質(zhì)及其他養分如磷、鈉、鎂等礦物質(zhì)，也在維持骨骼健康中起著(zhù)重要作用。運動(dòng)可使全身和骨骼的血液循環(huán)明顯加快，肌肉的收縮和舒張對骨骼有直接刺激作用，這些都能阻止和減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。

　　誤區三：骨折后不能活動(dòng)

　　多數人認為，老年髖部骨折了，要好好養病，要盡可能臥床休息不能活動(dòng)。殊不知老年人骨折后不能靜養，越養病越多。

　　老年骨質(zhì)疏松性骨折后，如長(cháng)期臥床，除可引起褥瘡等局部并發(fā)癥外，還可發(fā)生下肢深靜脈血栓(DVT)、脂肪栓塞綜合征、墜積性肺炎、泌尿系統感染等并發(fā)癥。同時(shí)臥床期間骨丟失加速，骨質(zhì)疏松加重，極易發(fā)生再骨折。

　　因此在治療期間，要嚴密觀(guān)察病情變化，采取綜合措施防治呼吸系統、泌尿系統感染和褥瘡等并發(fā)癥。強調早期進(jìn)行肌肉的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，盡早活動(dòng)未固定的關(guān)節，在可能情況下盡量減少臥床時(shí)間。這樣才能盡快恢復功能，有效防止并發(fā)癥，改善功能，提高生活質(zhì)量。

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