1、骨質(zhì)疏松癥是老年人才生的疾病

　　骨質(zhì)疏松癥并非只有老年人才發(fā)生。通常骨質(zhì)疏松癥可分為以下幾類(lèi)：(1)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。(2)繼發(fā)于許多其他疾病之后發(fā)生的骨質(zhì)疏松，稱(chēng)之為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。(3)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：原因不明的青壯年骨質(zhì)及婦女妊娠所致骨質(zhì)疏松癥等。除老年性骨質(zhì)疏松癥只發(fā)生于老年人外，其他類(lèi)型的骨質(zhì)疏松可發(fā)生在各年齡層的人群中。

　　2、靠自我感覺(jué)發(fā)現骨質(zhì)疏松癥

　　許多人以為感覺(jué)良好，骨頭不疼不癢的，就不會(huì )患骨質(zhì)疏松癥。錯了，發(fā)現骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺(jué)。因為，大多數的骨質(zhì)疏松癥病人在初期至中期都不出現異常感覺(jué)或感覺(jué)不明顯。當發(fā)覺(jué)自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治已為時(shí)過(guò)晚，此病的早期診斷依靠骨密度儀及定量CT檢查。病程十年以上，可以通過(guò)X光拍片檢查確認，所以建議老年人或有其他骨質(zhì)疏松癥易患因素的人都應該進(jìn)行一次這些方面的檢查。

　　3、補鈣就可以防止和治療骨質(zhì)疏松癥

　　許多人誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能補鈣。他們不了解鈣被人體吸收和利用，有其他條件。它們是：1、維生素D的參與。維生素D活化后可以使腸子上表達更多的腸鈣蛋白，腸鈣蛋白是一種鈣通道，有了它，吃進(jìn)去的鈣才能被吸收進(jìn)血液中。有人稱(chēng)維生素D是打開(kāi)鈣代謝大門(mén)的一把金鑰匙，沒(méi)有它參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10%。2、長(cháng)期吸煙、長(cháng)期飲用咖啡或茶或過(guò)量飲酒者，會(huì )影響鈣的吸收與利用。3、長(cháng)期服用可的松類(lèi)激素或甲狀腺素者，也會(huì )妨礙鈣的吸收與利用。4、患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會(huì )減少。所以說(shuō)有磚瓦不等于有房子，即使所補的鈣劑能被吸收入血中，不能有效地沉著(zhù)于骨組織中，還是要從尿中排出體外，也不能有效治療骨質(zhì)疏松癥。維護骨骼健康還需要補充許多其他物質(zhì)如維生素d、鎂、磷和鋅等，鍛煉身體也很重要。研究證明，每天鍛煉有助于增強骨質(zhì)，但是如果每天攝取的鈣過(guò)少，那么鍛煉也無(wú)益于骨骼。研究還證明，攝取大量鈣的人而不鍛煉，也不會(huì )形成骨質(zhì)，兩者缺一不可。衛生專(zhuān)家認為，每天鍛煉30分鐘左右，每周堅持鍛煉5天，就足以保持骨骼健康。走步、跑步和舉重對于強壯骨骼來(lái)說(shuō)比游泳、騎自行車(chē)更有效。因此，對骨質(zhì)疏松癥必須采取綜合療法，而且必要時(shí)應在醫生指導下，應用維生素D制劑、降鈣素、骨吸收抑制劑以及絕經(jīng)期婦女雌激素的合理使用，切不可誤以為這是一種小毛病而掉以輕心。

　　4、多吃鈣劑可以引起骨的脆性增加而易發(fā)生骨折

　　骨組成成份分為骨基質(zhì)和骨礦質(zhì)。骨基質(zhì)的主要成分(90%左右)為膠原，這些膠原相互交織形成立體構架，就象鋼筋混凝土塊中的鋼筋網(wǎng)絡(luò )一樣。而骨礦質(zhì)主要成分是羥基磷灰石結晶(鈣∶磷為10:6)和無(wú)定形的膠體磷酸鈣,它們沿著(zhù)膠原有秩序地沉積下來(lái)，就象水泥和砂石構成的混凝土填充鋼筋網(wǎng)絡(luò )構架一樣。這樣就形成了一種“結實(shí)”的有形體“骨”。所以雖然鈣是骨骼的基本成份之一，但鈣在骨骼中并非無(wú)序地堆積在一起，鈣被吸收入血中后還需要在多種因素的作用下與多種其他物質(zhì)相結合才能沉著(zhù)到骨頭中。因此多吃鈣劑是不會(huì )引起骨的脆性增加的。相反，缺鈣常是導致骨質(zhì)疏松，進(jìn)而引起骨折風(fēng)險增高的重要因素。

　　5、多吃鈣劑會(huì )引起膽結石

　　膽結石有膽固醇結石和膽色素結石，其主要成分是膽固醇和膽鹽化合物，并非是鈣。據科學(xué)家研究，膽結石的形成有十大誘因：(1)經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。(2)患膽道寄生蟲(chóng)病者，如蛔蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)病等。(3)女性激素增高者。(4)肥胖及體力活動(dòng)減少者。(5)膽囊及膽道感染者。(6)身患某些疾病：如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。(7)長(cháng)期服降血脂藥物：如安妥明、煙酸。(8)情緒：長(cháng)期精神緊張、抑郁。(9)遺傳。(10)手術(shù)：如迷走神經(jīng)切斷術(shù)，破壞了膽囊的排空功能;小腸遠端廣泛切除術(shù)，引起膽鹽的肝—腸循環(huán)障礙等。有規律的進(jìn)食(一日三餐)是預防膽結石的最好辦法，因為在禁食時(shí)膽囊中充滿(mǎn)了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時(shí)膽固醇/卵磷脂大泡容易形成膽汁的粘稠度亦增加，終于形成膽泥。如果進(jìn)食，當食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，反應性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時(shí)大量的粘稠和含水量有膽泥的膽汁被排出到達腸內。因此可以防止膽結石的形成。日本學(xué)者提出“酸堿平衡”學(xué)說(shuō)，即血液和組織中的pH值為酸性時(shí)，膽結石容易形成。pH為堿性時(shí)，膽結石容易被溶解。由于鈣影響血液的酸堿性，缺鈣時(shí)血液偏酸性，易形成結石：補鈣可使血液偏堿性，有利于抑制膽結石形成。我國營(yíng)養學(xué)和流行病學(xué)調查研究表明，目前我國多數居民從飲食中攝取的鈣尚處于機體需要量的下限甚至低于下限，這其中包括那些膽結石患者。因此膽結石的人只有高膽固醇的東西不能吃，膽結石病人需要補充鈣。

　　6、多吃鈣劑會(huì )引起腎結石

　　由于腎結石病人中特發(fā)性高尿鈣現象相當普遍(大約占50%)，因此，過(guò)去醫生往往給這些病人推薦低鈣飲食。特發(fā)性高尿鈣的確可能與腸道鈣吸收增加，骨質(zhì)破壞以及腎小管鈣的再攝取下降有關(guān)，然而至今并沒(méi)有證據表明，減少食物中的鈣攝入可預防腎結石的復發(fā)。在絕大多數國家，草酸鈣結石是腎結石的主要形式，占腎結石的50-70%。根據目前已有的證據，腎結石的發(fā)生與飲食習慣密切相關(guān)。為了明確鈣與腎結石的關(guān)系，哈佛醫學(xué)院曾進(jìn)行過(guò)一項大規模的前瞻性調查，研究了45,619例年齡在40-75歲，既往無(wú)腎結石病史的正常男性，共隨訪(fǎng)4年，評估食物攝入鈣在腎結石形成中的作用。結果發(fā)現，鈣攝入量與發(fā)生腎結石的風(fēng)險呈負相關(guān)，而動(dòng)物蛋白攝入則與腎結石形成風(fēng)險呈正相關(guān)。目前較為一致的觀(guān)點(diǎn)是鈣在腸道中與飲食草酸鹽結合減少后者的吸收，從而降低尿中草酸鹽的濃度，減少腎結石的風(fēng)險。

　　7、喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補鈣

　　一些人認為骨頭里含鈣量最高，因此，常用慢火燉骨頭湯喝以補鈣。還有人認為豆腐含鈣多，吃豆腐燒菠菜補鈣。這兩種傳統的補鈣法都欠科學(xué)。因為，骨頭湯里含鈣量并不高，特別是湯里脂肪含量高，而脂肪與鈣結合成皂化物，又會(huì )妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時(shí)放些醋，再去掉過(guò)多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。由于菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。

　　8、骨質(zhì)疏松癥治療的目的是提高骨密度

　　骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)癥狀包括乏力易倦、疼痛、身高縮短、反復出現的肌肉抽搐和非暴力性骨折，其中危害最大的是骨折。骨密度降低只是反映骨折風(fēng)險的因素之一，一個(gè)人是否容易發(fā)生骨折，還應綜合考慮骨質(zhì)量，即骨密度、骨結構、骨礦化程度和骨損傷程度等多重因素。骨質(zhì)疏松癥治療的目的是降低骨折風(fēng)險，改善或消除乏力易倦、疼痛、肌肉抽搐等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

　　9、骨質(zhì)疏松癥患者只需要做骨密度檢測就可以了

　　我們知道，在人的一生中，骨組織也是不斷地進(jìn)行著(zhù)新陳代謝，平均年更新率為9%，也就是說(shuō)平均11年左右全身的骨骼會(huì )更新一遍。骨組織中進(jìn)行代謝更新的地方稱(chēng)作骨重建單位，這里破骨細胞附著(zhù)在骨小梁上，分泌酸性物質(zhì)把它附著(zhù)點(diǎn)下的骨組織溶解、吸收，形成一個(gè)凹陷，然后再由成骨細胞分泌出許多骨基質(zhì)(膠原蛋白和非膠原蛋白)來(lái)填充這個(gè)凹陷，最后是沿著(zhù)骨基質(zhì)中的膠原蛋白沉著(zhù)羥基磷灰石結晶，完成一次骨重建。一個(gè)破骨細胞的“破舊”成果需要數拾個(gè)成骨細胞的“立新”工作來(lái)補償，當機體變老后，這種平衡被打破，破的多，立的少，就導致骨小梁逐漸變細，以致斷裂，繼之骨小梁數目減少，最終出現骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的治療就是要改變這種骨代謝狀態(tài)，使破的少，立的多，骨密度才能慢慢升高。但骨密度的升高很緩慢，一般要經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月才能出現可以檢測到的變化，所以臨床上又根據患者的骨重建的速度，將骨質(zhì)疏松分成高轉換骨質(zhì)疏松和低轉換骨質(zhì)疏松，對于高轉換骨質(zhì)疏松的患者治療要以抑制破骨細胞功能藥物為主，而對于低轉換骨質(zhì)疏松要以刺激成骨細胞功能藥物為主來(lái)治療才能達到更快更好的治療目的。所以骨質(zhì)疏松癥患者不能只做骨密度檢測，還需要在治療前和治療中多次檢測骨代謝指標，根據骨代謝狀態(tài)來(lái)選擇治療方案。

　　10、骨質(zhì)疏松癥患者靜養能防骨折

　　一些已確診為骨質(zhì)疏松的患者聽(tīng)人說(shuō)，這種病容易骨折，因而不敢多活動(dòng)，更不敢進(jìn)行體育鍛煉，成天不是躺著(zhù)就是坐著(zhù)。其實(shí)，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因為，運動(dòng)可以強筋骨，改善骨路的血液循環(huán)，增強骨密度，特別是在戶(hù)外陽(yáng)光下活動(dòng)，還可以增強維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內的吸收與利用。所以，運動(dòng)對防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。如果長(cháng)期臥床和靜坐，會(huì )加速骨質(zhì)疏松，導致惡性循環(huán)。預防骨折的關(guān)鍵在于注意防護，防止意外跌倒。即使已臥床不起的病人，也應該經(jīng)常讓家人把自己推到戶(hù)外，見(jiàn)見(jiàn)陽(yáng)光，經(jīng)常使肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。否則，這種病人容易發(fā)生"廢用性骨質(zhì)疏松"。