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骨折術(shù)后康復不得不做的事,了解多少?

2017-07-29 來(lái)源:骨事一點(diǎn)通  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩定,容易再移位。因此,功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹,防止出現關(guān)節僵硬和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復相結合。

  骨折術(shù)后康復不得不做的事,了解多少?

  骨折治療最終目的是使患者最早的最大限度地恢復功能,任何手術(shù)絕不可能是治療的全部,故康復護理在骨折患者的治療中占舉足輕重的地位。康復護理可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合,避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節僵硬等。

  1、一期康復(傷后1-2周)

  此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩定,容易再移位。因此,功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹,防止出現關(guān)節僵硬和肌肉萎縮,使骨折愈合與功能恢復相結合。早期臥床休息,將患肢置于舒適位置,并保持其略高于心臟水平,可促進(jìn)靜脈的回流,并作向心性按摩以利于腫脹消退。進(jìn)行傷肢股四頭肌肌肉的等長(cháng)收縮,即在關(guān)節不動(dòng)的前提下,肌肉做有節奏的收縮和放松,即我們平時(shí)所說(shuō)的繃勁和松勁,通過(guò)肌肉的等長(cháng)收縮可以預防肌肉萎縮或粘連。

  每日4~5次,每次5分鐘左右,以不使患者感到腿累為原則。并結合患肢踝關(guān)節的主動(dòng)背伸及跖屈運動(dòng),以上運動(dòng)不能干擾骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng),尤其不能做下肢的內外旋運動(dòng)。此期的康復訓練,原則上除了骨折外上下關(guān)節不運動(dòng)外,身體的其他部位均應進(jìn)行正常的活動(dòng)。手術(shù)患者術(shù)后4-6小時(shí)進(jìn)行關(guān)節主、被動(dòng)鍛煉,并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉,以促進(jìn)患肢靜脈回流,加速腫脹的消退。

  預防其深靜脈血栓形成的發(fā)生,鼓勵患者深呼吸,有效咳嗽,同時(shí)上肢外展,以擴胸增進(jìn)體力和心肺功能。同時(shí)做踝關(guān)節及趾間關(guān)節屈伸活動(dòng)、以小腿肌肉及股四頭肌等長(cháng)收縮為主要活動(dòng)。手術(shù)后1-2周,主要幫助患者做肌肉自主收縮和放松。術(shù)后密切觀(guān)察患肢血運及活動(dòng)情況,傷口滲血情況及傷肢腫脹程度和傷肢動(dòng)脈情況;對髖部骨折,手術(shù)后幾天內的翻身和患肢活動(dòng)均由醫護人員指導和協(xié)助。

  2、二期康復(傷后2-4周)

  這一時(shí)期,骨、關(guān)節、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合,手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失,骨折端已有纖維連接,并正在形成骨痂。在此期間,可進(jìn)行關(guān)節活動(dòng),指導患者在床上患肢不負重活動(dòng),進(jìn)行膝關(guān)節、踝關(guān)節以及足的小關(guān)節主動(dòng)伸曲鍛煉,踝關(guān)節的內外伸展練習,股四頭肌的等長(cháng)收縮,利用牽引床以進(jìn)行上臂鍛煉,訓練臂力,以便下地時(shí)用拐,增加髖關(guān)節伸曲活動(dòng),對于在術(shù)前牽引或石膏固定時(shí)間較長(cháng),關(guān)節有一定程度僵硬的患者應給予CPM機鍛煉,再逐漸過(guò)度到關(guān)節的主動(dòng)功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動(dòng)范圍,使全身關(guān)節達到或接近正常的活動(dòng),使患肢的功能大部分得到恢復。但此期活動(dòng)仍需限制。

  3、三期康復(傷后5-6周)

  該期要鍛煉關(guān)節和肌肉,擴大關(guān)節各方向的活動(dòng)范圍,恢復肌力,增加肢體運動(dòng)功能。在此期間繼續加強患肢關(guān)節的主動(dòng)訓練,使患肢功能恢復正常活動(dòng)范圍,根據骨折的情況,可扶雙拐下床活動(dòng),尤其是活動(dòng)患側膝關(guān)節及髖關(guān)節,但是傷肢嚴禁負重。

  4、四期康復

  康復訓練的后期指從骨關(guān)節等組織已經(jīng)愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時(shí)間,此時(shí)骨折已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定,此時(shí)骨性骨痂已形成,X線(xiàn)檢查已顯影,骨骼有了一定的支撐力,但大多存在鄰近關(guān)節的關(guān)節活動(dòng)度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復的目的是恢復受累關(guān)節的關(guān)節活動(dòng)度、增強肌肉的力量,使肢體功能恢復。

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