骨性關(guān)節炎康復訓練

2017-07-28 來(lái)源：康復匯標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：股四頭肌無(wú)力是膝關(guān)節已經(jīng)被確認為膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的原因(Becker)，當股四頭肌力量充足時(shí)，膝關(guān)節患骨性關(guān)節炎的風(fēng)險低于64%(Hootman)。

　　骨性關(guān)節炎是骨科常見(jiàn)病之一，我們在生活中也經(jīng)常會(huì )遇見(jiàn)骨性關(guān)節炎的患者。但不知大家有沒(méi)有注意到，骨性關(guān)節炎明明是一種退行性病變，但是，不光是老年人，有許多的年輕人也都深受其擾。

　　今天我們要來(lái)探討的問(wèn)題就是，骨性關(guān)節炎究竟是由什么因素引起的？又會(huì )對骨骼肌肉系統產(chǎn)生什么樣的影響呢？

　　首先，我們就以膝關(guān)節為例，來(lái)為大家講解關(guān)節炎的常見(jiàn)發(fā)生機制。

　　問(wèn)：骨性關(guān)節炎的常見(jiàn)發(fā)生機制是？

　　答：常見(jiàn)機制有肌肉不平衡，以及神經(jīng)源性的本體感覺(jué)缺失。

　　膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的常見(jiàn)發(fā)生機制

　　1、股四頭肌無(wú)力

　　股四頭肌無(wú)力是膝關(guān)節已經(jīng)被確認為膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的原因(Becker)，當股四頭肌力量充足時(shí)，膝關(guān)節患骨性關(guān)節炎的風(fēng)險低于64%(Hootman)。

　　2、本體感覺(jué)的缺失

　　本體感覺(jué)的缺失雖然不及肌力缺失表現得明顯，但是卻十分重要。這會(huì )導致身體姿勢意識的減少和姿勢擺動(dòng)的增加(Hassan)，尤其在較長(cháng)的成年人中，本體感覺(jué)的下降會(huì )導致膝關(guān)節的不穩定，從而促進(jìn)了退行性改變的開(kāi)始和加速(Barrett)。

　　那么，骨性關(guān)節炎究竟會(huì )對骨骼肌肉系統產(chǎn)生什么樣的影響呢？

　　問(wèn)：骨性關(guān)節炎對骨骼肌肉的影響？

　　答：慢性關(guān)節疼痛、肌肉力量的改變以及平衡、步態(tài)障礙等功能障礙

　　膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的影響

　　1、慢性膝關(guān)節疼痛

　　骨性關(guān)節炎如若不盡早進(jìn)行康復治療，將會(huì )發(fā)展成為慢性的膝關(guān)節疼痛。

　　2、肌肉力量的改變

　　由于關(guān)節機械性的正常本體感覺(jué)輸入丟失，便會(huì )表現出關(guān)節源性肌肉抑制（Hurleyand Newham），即關(guān)節周?chē)募∪饬α繒?huì )變弱和抑制。導致股四頭肌肌力下降以及小腿三頭肌的緊張等。

　　3、功能障礙

　　由于疼痛、肌力變弱等多種因素的作用，膝關(guān)節炎患者可能會(huì )產(chǎn)生運動(dòng)模式的改變，從而導致平衡和步態(tài)障礙(Majewski)（Watelain）。

　　我們應該如何預防骨性關(guān)節炎，又該如何改善骨性關(guān)節炎的癥狀呢？

　　接下來(lái)為為大家介紹一下膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的康復訓練方法。

　　膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的康復訓練

　　1、緊張肌群的放松

　　可以采用牽拉、泡沫軸放松以及理療和手法按摩等方式放松緊張肌群。每個(gè)牽拉動(dòng)作均保持15s左右。以牽拉放松為例：

　　①臀肌牽拉方法：仰臥位，雙手抱住單側膝蓋，使大腿貼近軀干。

　　②髂脛束牽拉方法：長(cháng)坐位，一側腳移到對側的膝關(guān)節外側，并以對側肘關(guān)節在膝關(guān)節處向外側施壓，使大腿外側有牽拉感。

　　③股四頭肌牽拉方法：站立位，一側腿屈膝，同側手握住踝關(guān)節上方，手部緩慢向上增強股四頭肌的拉伸感。

　　④腘繩牽拉方法：仰臥位，一側腿屈髖屈膝，在足底加一條彈力帶，雙手握住彈力帶兩端，腳緩慢發(fā)力蹬伸，使大腿后側有明顯牽拉感。

　　⑤小腿三頭肌牽拉方法：站立位，腳尖墊起一定高度，身體重心前移，牽拉小腿后側肌群。

　　2、肌肉力量的增強

　　重點(diǎn)在于股四頭肌和腘繩肌肌力的訓練。配合臀肌、內收肌、小腿三頭肌的訓練。

　　（1）股四頭肌訓練：靠墻靜蹲訓練，每個(gè)保持45s，每次訓練3組，組間休息30s。

　　（2）臀肌訓練：

　　①蚌式訓練：動(dòng)作要點(diǎn)如圖：側臥，兩膝外側加一條彈力環(huán)，臀肌發(fā)力使膝外展，每組15個(gè)，每次訓練3組，組間休息30s。

　　②雙橋訓練：動(dòng)作要點(diǎn)如圖：以腳跟和肩部支撐，收緊臀肌撐起身體，使身體保持一條直線(xiàn)。每次保持45s，訓練3組，組間休息30s。

　　3、促進(jìn)本體感覺(jué)反饋

　　關(guān)節外部支持的繃帶、肌效貼的使用，能夠增加關(guān)節位置感覺(jué)的本體感覺(jué)能力。也可以在兩側膝關(guān)節外加一條彈力帶，增強本體感覺(jué)。

　　4、平衡訓練

　　平地上單腳站立平衡，達到45s以上后，可以選擇在軟墊上單腳站立，增強平衡能力。

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