髖關(guān)節骨性關(guān)節炎如何治療？

2014-11-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：治療之前應區分是原發(fā)性髖節炎還是繼發(fā)性髖關(guān)節炎。雖然晚期表現一樣，但前者的退行性變速度要比預想的慢而且輕。可能保持相當長(cháng)的一段時(shí)間內無(wú)癥狀，所以，應盡可能地長(cháng)時(shí)間采用非手術(shù)治療。相反，若后者一臣出現疼痛或關(guān)節破壞，病情進(jìn)展較快，而非手術(shù)治療常常無(wú)效。

　　1、非手術(shù)療法

　　（1）一般治療：適當休息很重要。除非疼痛十分嚴重，一般不需要臥床休息，僅限制關(guān)節活動(dòng)，這樣可減輕癥狀及延緩疾病進(jìn)程。減輕關(guān)節負更是另一項重要措施。理療和體療應配合進(jìn)行，以便減輕關(guān)節疼痛和肌肉痙攣，增強肌肉力量。

　　（2）藥物治療：適當的藥物治療對減輕癥狀。可口服非甾體類(lèi)抗炎藥物治療。

　　2、手術(shù)治療

　　用于治療骨性關(guān)節炎的手術(shù)可分為兩類(lèi)，一類(lèi)是保留患者自己的髖關(guān)節的手術(shù)；另一類(lèi)是髖關(guān)節重建手術(shù)，包括關(guān)節固廣術(shù)。但近年來(lái)，全髖關(guān)節且換術(shù)得到了較為廣泛的開(kāi)展。具體手術(shù)方法有：

　　（1）髖內骨資切除術(shù)：目前基本已放棄。

　　（2）股骨近端截骨術(shù)：此手術(shù)對減輕髖關(guān)節的疼痛、穩定關(guān)節和改善畸形有肯定作用。但其原理仍不清楚。適應證是：股骨頭沒(méi)有像缺血壞死那樣塌陷，股骨頭上應保留有一定的軟骨，髖關(guān)節保留有90°的屈曲活動(dòng)范圍，最好有30°的內收外展活動(dòng)度，骸關(guān)節的旋轉活動(dòng)喪失不是禁忌證。截骨手術(shù)前應仔細研究X線(xiàn)片，以確定哪種位置下股骨頭與髖臼對合更合適。如果是外展伙對合合適，應做股骨上端內翻裁骨，反之，則做外翻截骨。如兩種位置均合適，應采用內翻截召。

　　（3）髖關(guān)節松解術(shù)：適用于不太嚴重的檢關(guān)傳骨性關(guān)節炎、股骨頭與髖臼無(wú)嚴重畸形、髖關(guān)節至少有50°的屈曲活動(dòng)度、關(guān)節囊鈣化者，老年患者主要要求解除疼痛者，年老體弱，不能耐受髖關(guān)節成形術(shù)或戴骨術(shù)者。

　　（4）髖關(guān)節固定術(shù)：適用于病變僅限于一側髖關(guān)節、關(guān)節面破壞嚴重、活動(dòng)明顯受限、疼痛嚴重、患者愿意接受術(shù)后髖關(guān)節的強克狀態(tài)；或者其他手術(shù)未能解除癥狀者。髖關(guān)哨固定術(shù)對年輕人，持別是對從事重體力勞動(dòng)者是一個(gè)選擇方案。對于其他關(guān)節，特別是對側髖關(guān)節或脊柱關(guān)節或嚴重病愛(ài)者應視為禁忌證。

　　（5）人工股骨頭置換術(shù)：因隨診效果不佳，故目前不用人工股骨頭置換術(shù)來(lái)治療骨性關(guān)節炎。

　　（6）全髖關(guān)節置換術(shù)：對于50歲以上的患者，藥物及其他非手術(shù)治療措施不能解除患者的疼痛及活動(dòng)受限者，應考慮行全破關(guān)節置換術(shù)。

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