走出骨質(zhì)疏松的認識誤區

2015-01-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吃鈣片只是規范的抗骨質(zhì)疏松治療的一部分，但要靠它來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥，則是遠遠不夠的。骨質(zhì)疏松癥是一只安靜的猛獸，必須要認識它、了解它，同時(shí)有足夠的武器，才能馴服它。走出誤區，科學(xué)診治，刻不容緩。

　　隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展、人口老齡化和人們健康觀(guān)念的進(jìn)步，骨質(zhì)疏松日漸成為熱門(mén)的話(huà)題，來(lái)門(mén)診看骨質(zhì)疏松癥的病人也越來(lái)越多了。有一天，一位老奶奶拿著(zhù)關(guān)節的x線(xiàn)片來(lái)看病，進(jìn)門(mén)就說(shuō)：“大夫，我骨質(zhì)疏松了，快給開(kāi)點(diǎn)鈣片吧。”這個(gè)老奶奶雖然提高了對骨質(zhì)疏松的警惕性，但卻走進(jìn)了認識的誤區。一方面，大眾對于骨質(zhì)疏松的科學(xué)概念和診療常識還不了解；另一方面，一些保健品的廣告通過(guò)高密度的轟炸式播放，把一些偏頗甚至不正確的觀(guān)點(diǎn)灌輸給觀(guān)眾。不知不覺(jué)中，許多老人就走進(jìn)了誤區。這個(gè)老奶奶的話(huà)太典型了，一句話(huà)就包含了兩個(gè)常見(jiàn)的誤區。

　　誤區一：

　　“骨質(zhì)疏松”等同于“骨質(zhì)疏松癥”嗎？

　　“骨質(zhì)疏松”和“骨質(zhì)疏松癥”，一字之差，概念卻是完全不同的。隨著(zhù)年齡的增大，骨量有所丟失，骨質(zhì)變得更薄、更松，是人體正常的生理老化過(guò)程。這個(gè)過(guò)程在x線(xiàn)片上能看到，放射科醫生往往會(huì )在報告單上寫(xiě)上“骨質(zhì)稀疏”或“骨質(zhì)疏松”；很多老人會(huì )拿著(zhù)這樣的報告來(lái)看門(mén)診，但這就是骨質(zhì)疏松癥嗎？

　　雖然跟年輕人比起來(lái)，老年人的骨質(zhì)一定會(huì )更加疏松，但套用一句廣告詞，“不是所有骨質(zhì)疏松都叫做骨質(zhì)疏松癥”。根據世界衛生組織的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，有著(zhù)骨密度數值標準：和年輕時(shí)達到的最高骨量相比，降低2.5個(gè)正常波動(dòng)范圍（標準差）才叫做骨質(zhì)疏松癥；低于正常值一個(gè)標準差以上但還沒(méi)有達到2.5個(gè)標準差時(shí)，只能算是骨量減少。也就是說(shuō)，從骨密度數值看，先是正常值中較低的骨量，然后是骨量減少，最后必須達到相當的程度才能算是骨質(zhì)疏松癥。很多老人確實(shí)有骨質(zhì)疏松，但嚴格來(lái)說(shuō)是在骨量減少的范圍內，如果沒(méi)有發(fā)生過(guò)骨質(zhì)疏松骨折，則還不能直接診斷骨質(zhì)疏松癥。所以，提高骨質(zhì)疏松的意識是對的，也是科普宣傳的目標；但也不必看到“骨質(zhì)疏松”就草木皆兵，需要正規的骨密度檢查才能確定。

　　然而，是不是還沒(méi)達到骨質(zhì)疏松癥就沒(méi)事了呢？也不對。如果已經(jīng)出現了骨量減少，并且具有身高降低超過(guò)3厘米，有骨折史，絕經(jīng)過(guò)早，或者媽媽這邊的母親親屬有過(guò)骨質(zhì)疏松骨折的病史等等，就是具有了危險因素，就需要開(kāi)始骨質(zhì)疏松癥的規范治療。這些危險因素可以用國際骨質(zhì)疏松基金會(huì )（iof）的一分鐘自測表很容易地進(jìn)行判斷，或是找醫生幫忙確定一下。

　　誤區二：

　　治療骨質(zhì)疏松癥就是吃鈣片嗎？

　　電視上經(jīng)常能看到這樣的廣告，好像吃了某些鈣片，就可以完全治愈骨質(zhì)疏松癥，高枕無(wú)憂(yōu)了。骨質(zhì)疏松的治療真的是這么簡(jiǎn)單嗎？

　　骨質(zhì)疏松癥是一種全身代謝性骨病，它以骨強度降低為特征，骨的微結構變得更加稀疏和脆弱，其直接的后果就是骨折的風(fēng)險大大增加。骨組織是由骨細胞和基質(zhì)組成，鈣元素在其中確實(shí)占著(zhù)非常重要的地位，但并不是說(shuō)增加鈣的攝取就能提高骨的強度，這是完全不同的概念。

　　骨質(zhì)疏松癥的治療包括富含鈣的飲食、多曬太陽(yáng)、負重行走，減少攝入煙酒咖啡等基礎治療措施；但對于治療疾病來(lái)說(shuō)，這些措施是遠遠不夠的，必須進(jìn)行正規的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。藥物治療包括三個(gè)部分：首先是補充鈣劑，因為根據我們中國人的飲食習慣，現有膳食能夠提供的鈣還不能滿(mǎn)足治療骨質(zhì)疏松癥的需要，因此每天還需要補充600-800mg的鈣劑；這就是“吃鈣片”的理論基礎。

　　除了補充鈣劑，第二類(lèi)藥物就是維生素d，尤其是活性維生素d。現在對維生素d的認識是它不僅是鈣磷代謝的重要調節因素，而且對老人的神經(jīng)肌肉協(xié)調非常重要，有些醫生已經(jīng)把維生素d的地位上升到人體激素的高度了。鈣劑和維生素d在骨質(zhì)疏松癥的藥物治療上都屬于基礎治療，一般都是不可缺少的。

　　第三類(lèi)藥物就是對骨代謝的成骨細胞或破骨細胞的功能進(jìn)行調節，具體來(lái)說(shuō)，也就是抑制破骨或是促進(jìn)成骨的藥物。在臨床上，主要是以阿侖膦酸、唑來(lái)膦酸等為代表的雙膦酸類(lèi)藥物，降鈣素，雌激素調節劑等抑制破骨藥物，以及甲狀旁腺素片段等成骨藥物。這些藥物在骨質(zhì)疏松癥治療中起主要作用，一般都要長(cháng)期使用，需要病人嚴格依照醫囑，規律服藥，按期復查。

　　所以說(shuō)，吃鈣片只是規范的抗骨質(zhì)疏松治療的一部分，其作用是有限的。國外的大規模臨床研究表明，即使按期服用鈣劑和維生素d，如果沒(méi)有規范服用抗破骨或促成骨的藥物，對于預防骨折來(lái)說(shuō)是無(wú)效的。所以，吃鈣片是對的，但要靠它來(lái)治療骨質(zhì)疏松癥，則是遠遠不夠的。骨質(zhì)疏松癥是一只安靜的猛獸，必須要認識它、了解它，同時(shí)有足夠的武器，才能馴服它。走出誤區，科學(xué)診治，刻不容緩。