去火有講究，藥物勿濫用

　　其實(shí)治療上焦的火，很有講究，因為用藥不當，還會(huì )加重體內的寒，火沒(méi)有清掉，寒邪反倒是加重了。

　　上火的病機可以歸結到溫病這一塊，清代溫病學(xué)家葉天士在《外感溫熱論》中提出的“治上焦如羽，非輕不舉”，就是治療頭面部熱性病的重要指導思想。

　　根據“升降浮沉”的理論，藥物的升降浮沉趨向，除了和藥物的氣、味、藥用部分、質(zhì)地輕重有關(guān)外，還與用藥量的大小有關(guān)。

　　同一味藥，量輕可上達表，量重可下降走內。

　　比如說(shuō)，桑菊飲能治療風(fēng)熱外感，對只是咳嗽、不發(fā)燒的人效果最好，它在選藥上就非常講究，不但氣味俱薄，而且方中“菊花一錢(qián)，桑葉二錢(qián)五分，杏仁二錢(qián)，連翹一錢(qián)五分，薄荷八分，桔梗二錢(qián)，甘草八分，葦根二錢(qián)”，都是分量非常輕。

　　又比如桑杏湯，也是治外感的良藥，組方為“杏仁一錢(qián)五分，桑葉一錢(qián)，沙參二錢(qián)，象貝一錢(qián)，香豉一錢(qián)，梔皮一錢(qián)，梨皮一錢(qián)”。方中用量最大的也沒(méi)超過(guò)二錢(qián)，足見(jiàn)其量之輕！

　　輕者，輕如羽毛，飄蕩而上，直達上焦，因勢利導，驅邪于外，反之若用量重則沉而下降，引邪內陷或變生他證。

　　“治上焦如羽，非輕不舉”有兩層意思：其一，用量要輕；其二，要選用氣味俱薄的藥材，如桑葉、菊花、蒲公英、薄荷等。

　　吳鞠通在《溫病條辨》桑杏湯一方后的自注里也說(shuō)：“輕藥不得重用，重用必過(guò)病所。”

　　用量多少合適，患者自己是不好掌握的，這時(shí)我建議患者服用中成藥，如黃連上清片、牛黃上清片、三黃片等，飯后服用，即可起效。

　　中成藥一次吃幾片，用量很輕，飯后服用，藥走上焦，也符合“治上焦如羽，非輕不舉”的原則。

　　對于經(jīng)常上火的人，除了服藥外，還建議大家平時(shí)多用菊花、桑葉等泡茶喝，這些輕清之品可以起到很好的治療和預防作用。

　　五臟之火上于頭，可按表現部位來(lái)辨別

　　“火性炎上”，這里的火，既包含外邪侵襲頭面化火，又包含臟腑之火。五臟氣血郁滯而不暢，氣有余便會(huì )化火，化火之后，會(huì )借其所屬經(jīng)絡(luò )上行于頭，所以我們看到頭面部“上火”的時(shí)候，除了考慮到清上焦之外，還得思考火的源頭，即五臟之火。

　　火走頭皮（發(fā)癢、長(cháng)疙瘩），與肺火亢盛有關(guān)，因為“肺主皮毛”。

　　火走眼睛（紅腫熱痛），與肝火亢盛有關(guān)，因為“肝開(kāi)竅于目”。火走面部（長(cháng)疙瘩），與心有關(guān)，因為“心之華在面”。

　　火走耳朵（疼痛、長(cháng)疙瘩），與腎有關(guān)，因為“腎開(kāi)竅于耳”。

　　火走鼻子（鼻腔發(fā)熱生癤），與肺有關(guān)，因為“肺開(kāi)竅于鼻”。

　　火走口舌（長(cháng)瘡），與心有關(guān)，因為“舌為心之苗”。

　　火走牙齦（腫痛），與胃有關(guān)，因為“牙齦屬胃”。

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　　通過(guò)這些屬性，就可以對號入座，在選用清輕之品治療上火時(shí)，就可以有目的地選擇藥物，做到有的放矢。