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鄺健:降壓4周仍未達標 要調整用藥方案

2014-05-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血壓未達標,心血管風(fēng)險增加兩倍以上,早期降壓達標可顯著(zhù)降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

  “高血壓患者在接受降壓治療4周后,如血壓仍不達標應考慮采用其他治療方案。”日前,來(lái)自中山大學(xué)附屬第一醫院的鄺健教授在“快行動(dòng),早達標”——2014全民心血管健康行動(dòng)·中國高血壓篩查公益項目活動(dòng)上提醒。他呼吁:“降壓治療的最主要目的是減少患者心腦血管事件的發(fā)生率,盡早實(shí)現血壓達標才能確保患者獲益。”

  約75%患者血壓未達標

  廣州市紅會(huì )醫院王亞蓉教授介紹,美國最新發(fā)布的《2014成人高血壓管理指南》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“JNC8”)將60歲以上人群的降壓目標值設定為150/90mmHg,60歲以下人群則設定在140/90mmHg,這也是符合中國臨床實(shí)踐的。

  近20年來(lái),雖然我國高血壓患者的知曉率、治療率和達標率都較以往有了較大提高,但是,總體達標率與發(fā)達國家相比仍然存在較大差距,即使在接受降壓治療的患者中,也有約75%的患者的血壓沒(méi)有達到控制目標。

  研究顯示,血壓未達標者的心血管風(fēng)險增加兩倍以上,早期降壓達標可顯著(zhù)降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險,因此,提高血壓達標率是降壓治療的第一要務(wù)。而且值得注意的是,血壓達標所需時(shí)間越長(cháng),就越不容易實(shí)現降壓達標。

  降壓治療4周無(wú)效要換藥

  鄺健指出,中國高血壓達標率低,醫生和患者兩方面的因素都有。一方面是醫生對降壓達標的重視程度不夠,另一方面患者對降壓不達標的危害認識不足,在治療方面存在僥幸心理,依從性差。

  “JNC8對降壓治療策略沒(méi)有推薦順序,但明確指出高血壓患者在接受降壓治療4周后如血壓仍不達標應考慮采用其他治療策略,而對于2級以上高血壓患者,給予起始聯(lián)合治療。這一建議再次強調了血壓達標,特別是早達標的重要性。但是,在我國實(shí)際臨床工作中,4周內達標比例并不高。三分之二以上的高血壓患者需要聯(lián)合治療才能實(shí)現血壓達標。”鄺健說(shuō)。

  專(zhuān)家指出,與增加單藥劑量相比,聯(lián)合用藥的降壓作用更強,預防心腦血管并發(fā)癥效果更好,而不良反應和副作用更少、更輕微。而與自由聯(lián)合用藥相比,單片復方制劑可以提高聯(lián)合降壓的治療水平,減少由于醫療水平參差不齊而造成的聯(lián)合治療使用不足、不及時(shí)、配伍不科學(xué)等問(wèn)題,減少漏服、錯服、擅自減量等問(wèn)題,從而有助于大幅度提高降壓治療的達標率。

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