偵查機關(guān)介紹，葛蘭素在中國銷(xiāo)售的藥品大多冠以海外原研藥名義，在藥品進(jìn)口前通過(guò)轉移定價(jià)的方式，增高藥品報關(guān)價(jià)格，在將巨額利潤預提在境外的基礎上，設定高額銷(xiāo)售成本用于支撐賄賂資金。

　　中國青年報查詢(xún)國家發(fā)改委官方網(wǎng)站發(fā)現，我國目前藥品定價(jià)機制大體分三種：即國家發(fā)改委定價(jià)、所在省制定指導價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)。其中，前兩者制定的重要依據為企業(yè)上報的成本信息，相關(guān)部門(mén)在加上合理的利潤之后，從而制定出相應政府定價(jià)。

　　中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德告訴記者，由于國外藥企制藥成本難以監管，在提供定價(jià)的資料時(shí)，企業(yè)往往不如實(shí)提供成本信息，成為業(yè)內“潛規則”。

　　“但這并不是國外藥企能漫天要價(jià)的原因。”于明德指出，如果要價(jià)過(guò)高，醫院完全有理由拒絕采購它們，“但恰恰相反，現狀是藥品越貴，院方越歡迎。”

　　這背后存在著(zhù)怎樣一種畸形的供需關(guān)系？

　　于明德表示，國內現行的“以藥養醫”制度，醫生靠開(kāi)處方作為一大收入來(lái)源的現象，才是這些國外藥企敢于給藥標出“天價(jià)”的原因。“藥價(jià)越高，醫院獲取的利潤越高，開(kāi)出處方的醫生個(gè)人收益自然也越大。”

　　某跨國醫藥企業(yè)內部人士也向記者透露，中國醫生不憑醫療臨床數據說(shuō)話(huà)，開(kāi)藥主觀(guān)意識太強，給其濫用職權留下了空間。選擇能帶來(lái)更多收益的高價(jià)藥，自然成為醫生“合情合理”的選擇。

　　正是這樣的一條利益鏈將藥價(jià)推高，最終損害了消費者權益和國家利益。

　　出于賺取更多利潤的目的，在處方藥和疫苗銷(xiāo)售過(guò)程中，葛蘭素下屬各藥品生產(chǎn)企業(yè)、與經(jīng)營(yíng)相關(guān)的各部門(mén)全面參與，建立自營(yíng)藥品銷(xiāo)售、外包藥品銷(xiāo)售、“冷鏈”(疫苗)銷(xiāo)售、大客戶(hù)團隊銷(xiāo)售、危機公關(guān)五條“賄賂鏈”，形成了醫藥代表賄賂醫生、地區經(jīng)理賄賂大客戶(hù)、大區經(jīng)理賄賂VIP客戶(hù)、市場(chǎng)部賄賂專(zhuān)家、大客戶(hù)部賄賂機構的賄賂網(wǎng)，賄賂銷(xiāo)售行為涉及全國各地。

　　這給葛蘭素帶來(lái)了高額的銷(xiāo)售費用支出。據新華社報道，其有3成藥費為行賄所用。

　　“一般而言，藥品銷(xiāo)售費用占到藥價(jià)的30%～40%是比較普遍的。既包括了合理銷(xiāo)售支出，也包括用來(lái)做關(guān)系的‘灰色支出’。”于明德表示，像銷(xiāo)售人員的工資費用、差旅費和其他必須的雜費，都算合理銷(xiāo)售支出，剩下就是所謂的“賄賂”。

　　葛蘭素藥價(jià)中有3成用作賄賂，在于明德看來(lái)，“肯定不是行業(yè)中最多的。”他說(shuō)，根據藥品的品種不同，“灰色支出”差別很大。“如一般非處方類(lèi)，在藥店直接售賣(mài)的藥品就很少涉及賄賂支出。往往在醫院由醫生開(kāi)具的處方藥里，‘灰色支出’就十分常見(jiàn)。”

　　在葛蘭素案中另一個(gè)突出的現象，是其五花八門(mén)的賄賂手段。“講課費”、免費旅游甚至性賄賂，葛蘭素為達目的手段用盡。據新華社報道，涉案的醫藥代表王某說(shuō)，針對賄賂對象，她的上級主管曾經(jīng)明示：“認錢(qián)就給錢(qián)，認學(xué)術(shù)就給學(xué)術(shù)機會(huì )！”

　　于明德認為，這些腐敗現象背后的本質(zhì)都是一樣的，“建立良好的市場(chǎng)化體制，改革公立醫院制度，放開(kāi)對私立醫院、個(gè)人診所的限制，才是根治問(wèn)題的方式。”

　　“葛蘭素在國外也不是遵紀守法的模范。”于明德還告訴記者，在美國其曾因各種緣故遭受重罰。

　　面對國內公眾長(cháng)期詬病的“看病貴、看病難”，于明德指出，借本次查處葛蘭素之機，應進(jìn)一步加快對現行醫療體制的改革。“畢竟政府投入再多也不可能把所有事情都辦了，給醫院充分的、作為獨立法人的自主權，讓醫院去拼價(jià)格、拼服務(wù)，老百姓自然愿意去價(jià)格便宜、服務(wù)好的醫院看病。最后在醫保結算的時(shí)候按人頭付費，醫院的自主性就上來(lái)了，醫藥腐敗的現象自然無(wú)處藏身。”

　　于明德說(shuō)，同時(shí)也要嚴格法律法規，“收賄受賄見(jiàn)一個(gè)抓一個(gè)。”另外，還要建立良好的激勵措施，“讓肯于改革、敢于革新技術(shù)、讓老百姓受惠的醫院得到更多的利益”。