兒科專(zhuān)家來(lái)答疑解惑~

兒童疾病通常起病急

但家長(cháng)切莫自作主張

否則孩子受了罪還沒(méi)有效果

針對4種容易判斷失誤的常見(jiàn)病

兒科專(zhuān)家來(lái)答疑解惑

一、普通感冒發(fā)燒/幼兒急疹

專(zhuān)家：湖南省兒童醫院重癥醫學(xué)一科主任張新萍

新生寶寶由于體內還帶著(zhù)媽媽的一些抗體，所以很少生病。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，這些抗體逐漸降低，出生后3~7個(gè)月降至最低點(diǎn)，這時(shí)就容易出現發(fā)熱等問(wèn)題。寶寶普通感冒發(fā)燒一般伴有頭疼、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。

如果寶寶沒(méi)有任何征兆突然高燒，而且易反復，退燒后身上出現玫瑰紅色的疹子，很可能是幼兒急疹。

幼兒急疹有以下特點(diǎn)：

1、發(fā)病年齡在2歲以?xún)龋貏e是6個(gè)月~1歲的寶寶；

2、突然發(fā)熱，以39℃或以上高熱為主，退燒藥效果不好；

3、咳嗽、流涕、噴嚏等上呼吸道感染癥狀不明顯；

4、寶寶精神食欲影響不大，發(fā)熱時(shí)精神稍差，熱退時(shí)玩耍如常；

5、檢查血常規常提示淋巴細胞增多，考慮病毒感染；

6、退燒后出現面部、軀干部散發(fā)的玫瑰紅色的皮疹，壓之褪色，皮疹持續3~4天，很快消退，無(wú)色素沉著(zhù)，也不脫皮。

專(zhuān)家提醒

幼兒急疹是一種自限性疾病，但在發(fā)熱期沒(méi)有特異性，常常在體溫驟降，出現典型皮疹時(shí)才真相大白。因此寶寶發(fā)熱時(shí)，家長(cháng)如何分辨和護理，非常重要。

如果懷疑是幼兒急疹，要積極退熱，常用藥有對乙酰氨基酚和布洛芬，可在醫生指導下使用，切不可亂用其他藥物。

二、便秘/攢肚

專(zhuān)家：湖南省兒童醫院消化內科副主任醫師趙紅梅

健康嬰兒和兒童的排便次數隨著(zhù)年齡的增加而減少。生后第1周的新生兒平均排便次數通常為4次以上，而到4歲時(shí)減至每天1~2次。

寶寶便秘不僅指次數減少，更重要的是大便硬結、干燥、排出困難，寶寶易激惹，容易食欲減退和/或早飽，一旦大量糞便排出，這些癥狀很快會(huì )消失。

有一種情況很容易被誤認為是便秘：即寶寶大便次數慢慢減少，甚至四五天、七八天都不便，可能有腹脹、愛(ài)放屁，但沒(méi)有不適表現，拉出來(lái)的大便是糊狀的，這就很可能是攢肚。

功能性便秘好發(fā)于3個(gè)階段：

1、在嬰兒期從乳汁喂養過(guò)渡到奶粉或添加固體輔食后，大便變得堅硬；

2、幼兒期要求排便訓練時(shí)，他們試圖控制排便但發(fā)現排便有疼痛；

3、幼兒園階段在學(xué)校里盡量避免排便。

便秘在什么情況下需要看醫生？

1、半歲以?xún)鹊膶殞毘霈F便秘即需就醫；

2、反復便秘，有腹脹及嘔吐，生長(cháng)發(fā)育遲緩時(shí)；

3、大便排解通暢后仍有便血；

4、患兒便秘經(jīng)過(guò)規律排便訓練，飲食結構改變，甚至緩瀉劑的應用后超過(guò)2~4周以上無(wú)任何改善者；

攢肚是正常現象

約60%的寶寶會(huì )發(fā)生，多為母乳喂養兒。正常的母乳喂養兒大便中水分占80％，有形成分里2/3是食物殘渣，1/3是腸道正常細菌，還有微量的礦物鹽類(lèi)、膽色素及衍化物、脫落的腸上皮細胞等。這些細菌是對人體有益的大腸桿菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等，能充分分解食物殘渣、產(chǎn)生維生素供人吸收利用。

攢肚問(wèn)題巧解決：

1、訓練寶寶定時(shí)大便，如每天早、晚把大便，讓寶寶很早就形成良好的排便習慣；

2、堅持腹部按摩，幫助腸蠕動(dòng)：

（1）以肚臍為中心，用手掌輕輕由左向右旋轉按摩10次休息5分鐘，再按摩10次，反復進(jìn)行3回。

（2）讓寶寶仰臥，抓住寶寶雙腿做屈伸運動(dòng)，即伸一下屈一下，共10次，然后單腿屈伸10次。

3、適當多喝水。每天在兩次奶之間喂一些白開(kāi)水或菜水、果水，待到滿(mǎn)4個(gè)月以后添加輔食，可徹底解決這種大便狀況；

4、增加奶量。如果寶寶大便減少，體重增加不理想，可增加一些配方奶；如果寶寶已經(jīng)3個(gè)多月了，還可以添加一點(diǎn)米湯，能較好改善大便的狀況。

專(zhuān)家提醒

攢肚說(shuō)明媽媽的母乳質(zhì)量相當好，營(yíng)養均衡，寶寶的消化能力又很好，才導致腸蠕動(dòng)不充分。

三、痱子/濕疹

專(zhuān)家：湖南省兒童醫院皮膚科副主任醫師韋祝

痱子是寶寶常見(jiàn)病，一般在前額、頭皮、前胸、背部、大腿等多汗部位出現，最容易與濕疹混淆。

痱子是春夏季常見(jiàn)病，主要是環(huán)境溫度高、悶熱，皮膚出汗過(guò)多又不能很快蒸發(fā)，導致汗腺開(kāi)口阻塞，汗管內的汗液滲入毛孔周?chē)M織，引起局部發(fā)炎，出現丘疹、丘皰疹和小水皰。

而濕疹是一種反復發(fā)作的過(guò)敏性皮膚病，多見(jiàn)于面頰部，分布較對稱(chēng)，疹子可以是紅斑或紅斑中夾有紅色丘疹，有時(shí)會(huì )有滲水和結痂，有的頭皮上有黃色“桐油樣”滲液或結痂，好轉后皮膚干、摸著(zhù)不光滑，最重要的是濕疹非常癢。

兩者最顯著(zhù)的不同點(diǎn)：

1、速度：濕疹一般都是幾顆幾顆較緩慢地冒出來(lái)，不會(huì )猛然冒出來(lái)一大片，而痱子恰好相反，短時(shí)間內就是一片；

2、長(cháng)相：雖然濕疹和痱子都是紅紅的、一層小疹子，但濕疹的小疹子沒(méi)有白色或黃色的小尖尖，痱子一般都有發(fā)白的小尖；

3、膚質(zhì)：濕疹患處的皮膚比較干燥粗糙，像是結了一層痂，長(cháng)痱子的地方不會(huì )這樣；

4、時(shí)間：痱子好發(fā)于炎熱季節，涼快后就會(huì )自行慢慢消退，而濕疹一年四季都很常見(jiàn)，不容易好。

專(zhuān)家提醒

避免孩子長(cháng)痱子，要盡可能提供給寶寶一個(gè)溫度適宜、空氣流通的環(huán)境；穿上透氣吸汗的薄料棉質(zhì)衣服；及時(shí)更換內衣、清潔皮膚，減少皮膚上殘留的汗液。

而對于濕疹來(lái)說(shuō)，避開(kāi)過(guò)敏原是關(guān)鍵因素，常見(jiàn)的過(guò)敏原有食物、花粉、皮毛、塵螨、霉菌、甲醛、雜草、昆蟲(chóng)等等。輕微濕疹只有皮膚干燥、少量細小的脫屑，偶有紅斑，可外用保濕劑。如果較嚴重，大片的紅斑、丘疹，瘙癢明顯，應在醫生的指導下合理用藥。大部分嬰幼兒濕疹需要一個(gè)較漫長(cháng)的恢復過(guò)程。

四、餓了/腸絞痛

專(zhuān)家：湖南省兒童醫院消化內科主治醫師劉莉

寶寶愛(ài)哭，家長(cháng)通常會(huì )挨個(gè)排查：餓了、尿了、便了、困了、熱了、冷了......

但如果排除這些因素，寶寶還是哭鬧不停，就要考慮一種特殊情況——腸絞痛。

什么是腸絞痛？

寶寶每天哭鬧至少3個(gè)小時(shí)，每周哭鬧至少3天，發(fā)作超3周，而生長(cháng)發(fā)育正常，就很可能是腸絞痛。

約20%的寶寶會(huì )發(fā)生，通常從出生2~4周開(kāi)始，60%到3個(gè)月左右會(huì )好轉。腸絞痛是發(fā)育中常見(jiàn)的問(wèn)題，病因不明，普遍認為可能與嬰兒腸道神經(jīng)發(fā)育不成熟、腸脹氣或乳糖不耐受有關(guān)。

腸絞痛有哪些特點(diǎn)？

1、陣發(fā)性發(fā)作。寶寶總是一陣一陣的突然間發(fā)作煩躁、激惹、大哭。哭時(shí)較聲嘶力竭，哭聲的分貝亦會(huì )比一般情況高；

2、發(fā)作時(shí)全身用力，哭得很使勁。出現面部漲紅，握拳蹬腿，腹部鼓脹等表現；

3、無(wú)法安睡。睡眠不安穩，易被吵醒，只有抱著(zhù)睡才安靜；

4、排氣多，易打嗝和溢奶，有些寶寶排便費勁，但大便并不干；

5、很難哄。無(wú)論如何搖、抱、哄，往往都不會(huì )太有用，直到小孩筋疲力竭才會(huì )罷休。有些寶寶排完大便或者放屁后情況似乎會(huì )好點(diǎn)。

腸絞痛寶寶怎么護理？

1、喂奶或使用安撫奶嘴，這是最容易讓孩子恢復平靜的辦法；

2、寶寶哭鬧時(shí)，用小被子將寶寶輕輕包裹起來(lái)，襁褓的作用相當于媽媽的子宮，可以使寶寶找回在媽媽肚子里的感覺(jué)，慢慢安靜下來(lái)；

3、在手上涂一層嬰兒潤膚霜或者嬰兒油，按順時(shí)針?lè )较蜉p輕揉寶寶的小肚子，有助于排除腸道內的氣體；

4、保持房間安靜，說(shuō)話(huà)輕一點(diǎn)，照顧寶寶的動(dòng)作要慢一點(diǎn)；

5、豎抱或者讓寶寶趴著(zhù)，這樣的姿勢對孩子的腹部有一定壓迫，可以在一定程度上緩解腹部疼痛。豎抱時(shí)需注意保護好孩子的頸椎。

專(zhuān)家提醒

牛奶喂養的寶寶，可以改為水解蛋白牛奶喂養；母乳喂養的寶寶，媽媽飲食上避免攝入容易過(guò)敏的食物，如牛奶、花生、雞蛋、堅果、豆制品及海鮮類(lèi)等，有利于寶寶腸絞痛的控制。

同時(shí)媽媽進(jìn)食還要避免含有咖啡因類(lèi)的食物如咖啡，巧克力等。另外，也可在醫生指導下用藥。