最近，有些地方降雨降溫，感冒的人越來(lái)越多，感冒引發(fā)心肌炎的病人有所增加，心肌炎不但小孩容易得，大人也會(huì )得，多見(jiàn)于20-30歲的成人。像這種病毒性感冒引起心肌炎的病例在臨床上并不少見(jiàn)，尤其是在感冒的高發(fā)季節。據研究，約有5%病毒感染者感染后累及心臟發(fā)生心肌炎，引發(fā)心肌炎的病毒更是多種多樣，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等。

　　市民陳女士最近由于繁忙，連續加了幾天班，身體終于吃不消。起初只是發(fā)燒、腹瀉，自己在家吃了幾天感冒藥，體溫雖然降了下來(lái)，但身體越發(fā)覺(jué)得虛弱，爬個(gè)兩層樓都喘不上氣。去醫院一檢查，結果嚇了一大跳，原來(lái)她患的是病毒性心肌炎。

　　專(zhuān)家指出，絕大多數病毒性心肌炎患者發(fā)病時(shí)僅表現為發(fā)熱、咽痛、全身肌肉酸痛、腹瀉等癥狀，酷似感冒或腸炎，很難引起患病者的重視。很多人只吃一些感冒藥，也不注意休息，甚至有些人通過(guò)運動(dòng)緩解癥狀，直至發(fā)生心衰才被送到醫院。其實(shí)通過(guò)一些細微的線(xiàn)索，還是能盡早發(fā)現心肌炎的蛛絲馬跡。病毒性心肌炎發(fā)病之初，常以“感冒”癥狀為先驅?zhuān)瑦汉l(fā)燒、全身酸痛、嗓子疼、咳嗽或吐瀉等。1-3周后，出現低熱、出虛汗并伴隨一系列心臟不適，如左側胸痛、心慌、氣短和頭暈乏力等，此時(shí)，一定要考慮病毒性心肌炎的發(fā)生。其中，心率改變是心肌炎的重要信號。如出現上呼吸道感染的同時(shí)或數天后出現心率增速與體溫升高不相稱(chēng)(一般而言，體溫升高1攝氏度，心率應增加10次)，或心率減慢，皆應警惕有心肌炎的可能，此時(shí)作心電圖檢查，可出現心肌受損改變。

　　早期心肌炎是完全可以治療的，首先是要早期合理休息，一般病人需臥床至體溫下降后3-4周，如有心衰或心臟擴大者需適當延長(cháng)休息時(shí)間。再者是通過(guò)吸氧，改善心肌氧代謝。必要時(shí)選擇適當的抗生素，控制繼發(fā)感染。此外，還需要服用維生素C和其他心肌代謝促進(jìn)劑。經(jīng)上述綜合治療后一般均可痊愈。但如果心肌炎救治不及時(shí)，最常見(jiàn)的后遺癥就是心律失常，若是發(fā)展到重度，死亡率可達到70％—80％。

　　專(zhuān)家提醒，如果患者出現感冒或腹瀉同時(shí)伴有心悸、胸悶等癥狀，必須高度重視，到醫院接受治療，配合醫生進(jìn)行心電圖等檢查。

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　　病毒性心肌炎臨床表現

　　病毒性心肌炎患者臨床表現取決于病變的廣泛程度和部位，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現心力衰竭、心源性休克和猝死。

　　患者常在發(fā)病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，然后出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征；極少數患者出現心力衰竭或心源性休克。

　　體格檢查可發(fā)現：①心臟增大：病情輕者通常無(wú)心臟增大，重者可出現心臟輕到中度增大；②心率和心律的改變：與發(fā)熱不平行的心動(dòng)過(guò)速、心率異常緩慢和各種心律失常，其中以室性期前收縮最常見(jiàn)；③心音變化：第一心音減弱或分裂，心音可呈胎心律樣；④若同時(shí)有心包受累，則可聞及心包摩擦音；⑤合并心力衰竭的其他體征：肺部濕性啰音、頸靜脈怒張、肝臟增大和雙下肢水腫等；⑥病情嚴重者可出現心源性休克的體征。

　　治療

　　無(wú)特異性治療，治療主要針對病毒感染和心肌炎癥。

　　1.休息和飲食：應盡早臥床休息，減輕心臟負荷，進(jìn)易消化和富含蛋白質(zhì)的食物。

　　2.抗病毒治療：主要用于疾病的早期。

　　3.營(yíng)養心肌：急性心肌炎時(shí)應用自由基清除劑，包括靜脈或口服維生素C、輔酶Q10、維生素Bco、ATP、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細胞色素C、丹參等。

　　4.糖皮質(zhì)激素：不常規使用。對其他效果治療效果不佳者，可考慮在發(fā)病10～30天使用。

　　5.對癥治療：當出現心源性休克、心力衰竭、緩慢性心律失常和快速心律失常時(shí)進(jìn)行相應對癥治療。