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如何推動(dòng)醫保大數據?告訴你其中的5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

2018-06-30 來(lái)源:中國醫療保險  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:統籌規劃和充分整合醫保信息系統,利用醫保結算、醫保支付方式改革、醫保智能監控、大病補充保險等業(yè)務(wù)系統平臺,強化醫保內部統籌管理和外部協(xié)調配合,完善部門(mén)聯(lián)動(dòng)和數據共享工作機制,有力有序有效推進(jìn)醫保大數據建設。

當前,醫保大數據發(fā)展面臨數據不完整、信息不準確、缺乏標準化、行業(yè)對大數據應用價(jià)值的認識有限、應用不足、與信息共享相關(guān)的法律和政策尚未健全、信息的交流和共享存在障礙、數據的安全管理存在漏洞等不少挑戰。但同時(shí),也面臨眾多機遇,如“互聯(lián)網(wǎng)+醫保”思路下的智慧醫保發(fā)展理念深入人心、2016年全國衛生與健康大會(huì )的召開(kāi)、2018年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2018〕26號),政府、社會(huì )對醫保大數據的認識、重視提升到新的高度。醫保大數據對政府管理來(lái)說(shuō)是生產(chǎn)力,對服務(wù)供給者來(lái)說(shuō)是成本效益,對行業(yè)來(lái)說(shuō)是競爭力。深入挖掘醫保大數據價(jià)值,推動(dòng)大數據更好服務(wù)人民群眾、服務(wù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、服務(wù)醫保事業(yè)可持續發(fā)展,促進(jìn)保障改善民生,是當前醫保工作面臨的重大而迫切的課題。

如何推動(dòng)醫保大數據發(fā)展,筆者認為,工作機制是基礎,技術(shù)支撐是保障,數據安全是前提,數據應用是目的,管理能力是關(guān)鍵,發(fā)展中應注重以下幾方面。

一是強化機制建設

統籌規劃和充分整合醫保信息系統,利用醫保結算、醫保支付方式改革、醫保智能監控、大病補充保險等業(yè)務(wù)系統平臺,強化醫保內部統籌管理和外部協(xié)調配合,完善部門(mén)聯(lián)動(dòng)和數據共享工作機制,有力有序有效推進(jìn)醫保大數據建設。

二是強化技術(shù)支撐

優(yōu)化金保系統設計程序和流程,強化醫保智能管理系統建設,強化醫保管理數據采集的全面性、準確性、及時(shí)性和動(dòng)態(tài)管理,強化數據標準化管理服務(wù),統一醫保藥品編碼、醫療服務(wù)項目技術(shù)規范、完善臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標準等。

三是強化安全管理

醫保數據安全關(guān)系到用人單位、參保人、定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店、藥品生產(chǎn)企業(yè)等單位或個(gè)人信息,需要研究制定醫保大數據運用中確權、開(kāi)放、流通等法律法規和政策體系,確保在大數據應用中規范執行信息安全和醫保大數據保密規定,建立完善個(gè)人隱私信息保護制度等。

四是強化數據應用

通過(guò)政府統一搭建的多部門(mén)數據共享平臺和醫保“一站式”結算服務(wù)平臺,強化醫保管理、公共衛生、醫療服務(wù)、藥品供應、招標采購、綜合管理等數據共享應用。

五是強化能力建設

本領(lǐng)有多大,舞臺才有多大。要加強學(xué)習,懂得大數據,用好大數據,增強利用大數據、智能化推進(jìn)工作的本領(lǐng)。要引進(jìn)、培養既懂醫保業(yè)務(wù),又能熟悉運用大數據的綜合人才和大數據管理應用服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才,通過(guò)搭建完善醫保基礎數據庫和業(yè)務(wù)、服務(wù)、監控相結合的綜合管理信息系統,形成線(xiàn)上、線(xiàn)下相結合的綜合應用服務(wù)平臺,既確保醫保基金安全,又提高醫保精準化管理能力和對群眾的精細化服務(wù)水平。

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