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血?dú)夥治?,如何快速判斷酸中毒與堿中毒?一文讀懂!

2018-06-12 來(lái)源:華醫(yī)網(wǎng)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于一名醫(yī)護(hù)人員而言,我們都知道血?dú)夥治鰧?duì)于危重患者而言的重要性,因此每一名醫(yī)護(hù)人員很有必要去學(xué)習(xí)如何看懂血?dú)夥治觥5獨(dú)夥治霭ǖ闹R(shí)點(diǎn)很廣,有一些甚至不好理解,但是我們只要掌握比較核心的就足夠了。

血?dú)夥治鰧?duì)于危重患者的重要性,相信每一名醫(yī)護(hù)人員都很清楚,看懂血?dú)夥治龊苡斜匾?/p>

動(dòng)脈血?dú)夥治鍪侵笇?duì)各種氣體、液體中不同類(lèi)型的氣體和酸堿性物質(zhì)進(jìn)行分析的技術(shù)過(guò)程。其標(biāo)本可以來(lái)自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等,但臨床應(yīng)用最多的還是血液。血液標(biāo)本包括動(dòng)脈血、靜脈血和混合靜脈血等,其中又以動(dòng)脈血?dú)夥治龅膽?yīng)用最為普遍。
 
對(duì)于一名醫(yī)護(hù)人員而言,我們都知道血?dú)夥治鰧?duì)于危重患者而言的重要性,因此每一名醫(yī)護(hù)人員很有必要去學(xué)習(xí)如何看懂血?dú)夥治觥5獨(dú)夥治霭ǖ闹R(shí)點(diǎn)很廣,有一些甚至不好理解,但是我們只要掌握比較核心的就足夠了。
 
(1)酸堿度(pH):參考值7.35-7.45。<7.35為酸血癥,>7.45為堿血癥。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。
 
(2)二氧化碳分壓(PCO2):參考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg),乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱(chēng)高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。
 
(3)二氧化碳總量(TCO2):參考值24-32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降,堿中毒時(shí)明顯上升。
 
(4)氧分壓(PO2):參考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危險(xiǎn)。
 
(5)氧飽和度(SatO2)參考值:3.5kPa(26.6mmHg)。
 
(6)實(shí)際碳酸氫根(AB)參考值:21.4-27.3mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)參考值21.3-24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo),在特定條件下計(jì)算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒(未代償),二者皆高為代謝性堿中毒(未代償),AB>SB為呼吸性酸中毒,AB<SB為呼吸性堿中毒。
 
(7)剩余堿(BE):參考值-3~+3mmol/L,正值指示增加,負(fù)值為降低。
 
(8)陰離子隙(AG):參考值8-16mmol/L,是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況,一般根據(jù)pH,PaCO2,BE(或AB)判斷酸堿失衡,根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡,BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血?dú)夂退釅A分析有時(shí)還要結(jié)合其他檢查,結(jié)合臨床動(dòng)態(tài)觀察,才能得到正確判斷。
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