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西咪替丁、雷尼替丁……之間的區別

2018-06-12 來(lái)源:醫學(xué)之聲   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:H2受體抑制劑都可用于胃及十二指腸潰瘍、應激潰瘍及胃出血、胃食管反流病、卓艾氏綜合征。雖然食物可增加藥物的吸收,但餐前和睡前服用有更好的臨床療效。

正確選用組胺H2受體抑制劑,需要掌握西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁之間的區別。

雖然組胺H2受體抑制劑的抑酸作用,不及質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)抑制劑,但仍可以抑制24小時(shí)約70%胃酸的分泌。目前H2受體抑制劑還是醫院,特別是基層醫院常用的抑酸藥物。正確選用組胺H2受體抑制劑,需要掌握西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁之間的區別。
 
溫馨提示:
 
H2受體抑制劑都可用于胃及十二指腸潰瘍、應激潰瘍及胃出血、胃食管反流病、卓艾氏綜合征。雖然食物可增加藥物的吸收,但餐前和睡前服用有更好的臨床療效。
 
目前研究數據表明,H2受體抑制劑不會(huì )增加致畸風(fēng)險,但是可以通過(guò)胎盤(pán)屏障,也可分泌至乳汁,有可能對胎兒和新生兒造成肝功能損害,盡量避免使用。
 
重視西咪替丁的相互作用
 
因為西咪替丁能抑制肝藥酶CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6等,可與許多藥物產(chǎn)生相互作用,但只有少數具有臨床意義。
 
可與西咪替丁發(fā)生顯著(zhù)相互作用的藥物有:利多卡因等抗心律失常藥物,美托洛爾等β-受體阻滯劑,苯妥英等抗癲癇藥,苯二氮卓類(lèi)等鎮靜催眠藥,三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥,華法林等抗凝藥,茶堿等黃嘌呤類(lèi)藥物,硝苯地平,西地那非等等。
 
溫馨提示:
 
西咪替丁有與氨基糖苷類(lèi)藥物有相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用,與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用可導致呼吸抑制(只能用氯化鈣對抗)。
 
西咪替丁與阿片類(lèi)藥物合用也可能引起呼吸抑制,當與含罌粟堿的止咳類(lèi)中成藥合用時(shí)應謹慎!
 
皮膚試驗前停用48小時(shí)
 
西咪替丁、雷尼替丁等單用,或與H1受體抑制劑(氯苯那敏)合用治療各種皮膚病;在急性過(guò)敏反應患者中,聯(lián)用H1和H2受體抑制劑,要比單獨應用H1受體抑制劑有效。但靜脈用藥速度過(guò)快可引起嚴重的低血壓。
 
有研究發(fā)現,雷尼替丁可抑制皮膚試驗中皮膚的反應。因此,2017年版《青霉素皮膚試驗專(zhuān)家共識》明確規定:皮試前停用第一代抗組胺藥至少72小時(shí)、第二代抗組胺藥至少1周、組胺H2受體抑制劑至少48小時(shí)。
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