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當心!這14類(lèi)藥易導致糖尿病患者血糖升高

2018-05-30 來(lái)源:基層醫師公社  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長(cháng)期存在高血糖,會(huì )導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒,高滲性昏迷等癥狀。

給大家總結一些容易導致血糖升高的臨床常用藥物,歡迎留言補充!

高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長(cháng)期存在高血糖,會(huì )導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒,高滲性昏迷等癥狀。
 
尤其是一些老年糖尿病患者,往往合并其他的疾病,如:高血壓、冠心病、高脂血癥等。而治療這些疾病的藥物,有些是有生糖作用的,有些與降糖藥合用會(huì )產(chǎn)生對抗降糖藥的作用,甚至會(huì )增加毒性危險。
 
下面總結一些容易導致血糖升高的藥物,臨床上運用要警惕。
 
1甲狀腺激素類(lèi)藥物
 
左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉可使胰島素水平下降,糖尿病患者服用后宜適當增加胰島素和口服降糖藥劑量。
 
2異煙肼
 
異煙肼對結核分枝桿菌有高度選擇性,抗菌作用強。在這接近50年的使用歷史中,雖然有的病人所感染的結核菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性,但絕大多數醫生仍認為它是治療結核病的一個(gè)不可缺少的主藥。但是它與磺脲類(lèi)降糖藥合用會(huì )出現糖尿和高血糖,甚至產(chǎn)生不可逆的糖尿病。
 
小編再啰嗦一句:也有多例報道顯示,在接受該品治療幾個(gè)月后,男性出現女性乳房、陽(yáng)痿;女性發(fā)生月經(jīng)紊亂及無(wú)月經(jīng)。
 
3皮質(zhì)激素
 
腎上腺皮質(zhì)激素,簡(jiǎn)稱(chēng)皮質(zhì)激素,是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素總稱(chēng),屬甾體類(lèi)化合物,但通常不包括性激素。如:潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。
 
皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無(wú)效的某些慢性病,如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頻發(fā)性哮喘等。其是參與血糖反向調節的重要激素,通過(guò)促進(jìn)脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性,導致血糖濃度的升高。

4利尿劑
 
利尿劑,是有液體潴留心力衰竭(心衰)患者治療策略的重要組分。有研究表明其副作用之一為可抑制胰島素釋放,使糖耐量降低,導致血糖升高或尿糖陽(yáng)性,如:呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪
 
關(guān)于氫氯噻嗪,小編再引申一下:伴有高尿酸血癥或有痛風(fēng)患者,也不宜應用,否則病情惡化;腎功能不全,血肌酐大于290μmol/L者也不宜應用。
 
5蛋白酶抑制劑
 
蛋白酶抑制劑主要有:奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及復合制劑。
 
無(wú)論患者有無(wú)糖尿病,在開(kāi)始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長(cháng)期使用后,高血糖癥的發(fā)生率在3%~17%。許多專(zhuān)家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥,尤其是在病毒控制穩定的病人。
 
現在推薦的方法是:在開(kāi)始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3~4個(gè)月檢測基礎血糖水平。如果血糖水平保持穩定,則可減少血糖監測次數。
 
6沙丁胺醇
 
與其他人相比,糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時(shí),會(huì )出現更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應可以通過(guò)藥物劑量的減少而改善,終止治療則可消失。
 
7苯妥英鈉
 
可抑制胰島素的分泌,引起高血糖。
 
8氨茶堿
 
過(guò)量,可使兒茶酚胺釋放,引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。

9性激素
 
有資料表明,服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16%)高于不用藥者(8%)。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時(shí)血糖水平都高于后者。
 
這種不良反應主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮,前者的升血糖作用較弱,后者則有強烈的升血糖作用。
 
10抗精神病藥
 
氯氮平、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等可引起葡萄糖調節功能異常,包括誘發(fā)糖尿病、加重原有糖尿病和導致糖尿病酸中毒。

11抗腫瘤藥
 
曲妥珠單抗、利妥昔單抗可引起高血糖。
 
12生長(cháng)激素
 
對于生長(cháng)激素水平降低的老年人,采用生長(cháng)激素治療可使體內的脂質(zhì)構成發(fā)生有益的變化,但是這種療法的不良反應是引起關(guān)節痛、腕管綜合征和血糖升高。
 
13非甾體抗炎藥
 
阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。
 
14氟喹諾酮類(lèi)
 
加替沙星可致嚴重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。
 
發(fā)生低血糖一般出現在用藥早期(3d內),高血糖多在用藥數日(3d后)。

 

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