截至今年3月，上海“1+1+1”醫療機構組合簽約共360多萬(wàn)人，2017年簽約居民在組合內就診率達74%，簽約社區就診率為53%。就醫重心不斷下移，引領(lǐng)分級診療的科學(xué)就醫新秩序。

據最新統計，上海已開(kāi)出110萬(wàn)張“延伸處方”，換言之，至少有100多萬(wàn)人次門(mén)診量“回流”到社區，這百萬(wàn)張處方背后的病家，不僅少了往返三甲醫院的奔波之苦，醫療費用負擔也相應減少。

一種“就醫回流”新現象正在上海出現。據該市衛生計生委最新統計，2017年度上海區級醫院與社區衛生服務(wù)中心的門(mén)急診總量增幅首次超過(guò)市級醫院。這意味著(zhù)，老百姓看病不是非要舍近求遠扎堆去擠三甲醫院，而是愿意去區級醫院、社區衛生服務(wù)中心就診。

上海市衛生計生委的數據顯示：2017年度市級醫院門(mén)急診總量較上年同期增長(cháng)幅度明顯減緩為0.73%，為2013年以來(lái)歷年同期增長(cháng)幅度的最低水平。相對地，區級醫院、社區衛生服務(wù)中心的門(mén)急診總量同比分別增長(cháng)4.69%、1.51%，相比市級醫院增幅明顯。

該數據還顯示，2017年度市級醫院門(mén)急診總量占全市醫療機構總量的30.72%，較上年同期下降0.75個(gè)百分點(diǎn)；而區級醫院、社區衛生服務(wù)中心的門(mén)急診總量已占全市醫療機構總量的60.01%，承擔了本市大部分醫療任務(wù)。

“雖然還不能就此斷言已經(jīng)達到就醫回流的拐點(diǎn)，但這確實(shí)是新醫改背景下出現的一個(gè)重要、可喜的變化。”上海市衛生計生委主任鄔驚雷表示。

醫改是世界難題，推動(dòng)形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”就醫秩序是我國新醫改的重點(diǎn)工作之一。要讓患者“下沉”，先得讓優(yōu)質(zhì)醫療資源“下沉”！近年來(lái)，上海出臺一系列舉措推進(jìn)醫療水平優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展，比如，實(shí)施“5+3+1”工程，實(shí)現每個(gè)區都有一家三級醫院的格局；全市還形成了多種類(lèi)型的醫療聯(lián)合體40多個(gè)，三級醫院全部參與醫聯(lián)體建設……

在社區，上海做實(shí)、做細“家庭醫生”2.0版，推進(jìn)“1+1+1”(在與家庭醫生簽約的基礎上，可再選擇1家區級和1家市級醫院簽約)醫療機構組合簽約，落實(shí)預約優(yōu)先轉診、慢病長(cháng)處方、延伸上級醫院處方等一系列優(yōu)惠政策。截至今年3月，全市“1+1+1”醫療機構組合簽約共368萬(wàn)人，2017年簽約居民在組合內就診率達74%，簽約社區就診率為53%。高比例的人群留在了機構組合內看病，就醫重心不斷下移，引領(lǐng)分級診療的科學(xué)就醫新秩序。

上海市衛生計生信息中心的大數據分析顯示，原本在上海三甲醫院的就診量中，單純配藥的超過(guò)10%。為此，作為社區衛生綜合改革的一項創(chuàng )新舉措，上海推出“延伸處方”新政，讓老百姓不出社區就能配到一些慢性病藥品。據最新統計，上海已開(kāi)出110萬(wàn)張延伸處方，換言之，至少有100多萬(wàn)人次的門(mén)診量“回流”到了社區，這百萬(wàn)張處方背后的病家，不僅少了往返三甲醫院的奔波之苦，醫療費用負擔也相應減少。

記者注意到，病人“回流”區級醫療機構，三甲醫院也開(kāi)始悄然轉型。在上海仁濟醫院，近期一個(gè)重要的轉型風(fēng)向是不再追求門(mén)診量的飆升，甚至明確提出“零增長(cháng)”，轉而鼓勵各學(xué)科聚焦解決老百姓的疑難重癥。“作為一家大型三甲綜合醫院，我們必須積極占領(lǐng)國際前沿制高點(diǎn)，這也是樹(shù)立上海醫療服務(wù)品牌，打造中國領(lǐng)先、國際一流醫院的應有作為。”仁濟醫院院長(cháng)李衛平稱(chēng)。

都說(shuō)生活在上海是幸福的：上海市民平均期望壽命達83.37歲，孕產(chǎn)婦死亡率降至3.01/10萬(wàn)，嬰兒死亡率為3.71‰，三大健康指標已連續十多年保持世界先進(jìn)水平。鄔驚雷表示，“健康上海”要帶給2400多萬(wàn)市民更多獲得感、幸福感，還將進(jìn)一步轉理念、轉重心、轉機制。打造分級診療就醫新格局，說(shuō)到底就是要讓老百姓看病負擔更低些、往返更少些、質(zhì)量更優(yōu)些。