中國是全球第二大經(jīng)濟體，也是世界上人口最多的國家。數據顯示，到2050年中國超過(guò)65歲以上的人口將達到一億一千九百萬(wàn)人次。自1987年以來(lái)，老年人口總數每年平均以5.4%的速度在增長(cháng)。特別是在上海、北京、浙江等比較發(fā)達的地區，人均壽命已經(jīng)超過(guò)80歲。伴隨人口老齡化的步伐，醫改迎來(lái)了“八年之癢”。新醫改的全新起航，為醫療信息化發(fā)展帶來(lái)了新的機遇與挑戰，其中就包括如何打破信息孤島、實(shí)現海量數據的互聯(lián)互通、分析、應用與管理。

相比其他行業(yè)，醫療行業(yè)大數據有其特殊性，一方面數據量增長(cháng)非常快，病歷、影像、檢驗等都會(huì )產(chǎn)生大量的不同格式數據，利用這些數據實(shí)現個(gè)性化的醫療服務(wù)，對慢性病進(jìn)行管理以及對人群健康進(jìn)行管理，提升醫護質(zhì)量成為新的趨勢。另一方面，醫療行業(yè)相對而言是一個(gè)資源較為分散的行業(yè)，即每個(gè)國家都有大量的醫療機構，公立醫院、私立醫院、急救中心以及康復機構、養老機構、實(shí)驗室等，這就導致了醫療行業(yè)的數據資源分布在不同的機構、系統以及平臺中，如何整合、利用并開(kāi)發(fā)這些數據資源，對現存技術(shù)提出了很高的要求。

目前國內醫療行業(yè)對數據的處理比較保守，多數是在做一些基礎的數據分享和管理，甚至有些機構在跨科室會(huì )診時(shí)都無(wú)法實(shí)現統一的患者視圖；隨著(zhù)醫療數據呈井噴式增長(cháng)，對數據的處理能力不足已經(jīng)成為醫改落地以及醫療信息化發(fā)展的瓶頸之一。醫療機構迫切需要對信息的即時(shí)訪(fǎng)問(wèn)與智能化處理，并將對數據的洞察轉化為業(yè)務(wù)價(jià)值，從而幫助醫護人員做出最佳診療決策，為患者提供更為精準優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

更“大”還是更“快”

2018大數據到底怎么玩？

大數據是一種思維模式，也是一種治理模式，綜合運用健康醫療大數據資源和信息技術(shù)手段，從國家層面而言，可以加強深化醫改的評估、醫療機構的監管、居民健康狀況、醫保支出等重要數據的精準統計和預測評價(jià)，從醫院機構層面而言，也可以更好地提供以患者為中心的醫療服務(wù)并且提升醫院整體的運營(yíng)管理水平。隨著(zhù)大數據技術(shù)的逐步落地，在醫改已經(jīng)滿(mǎn)足了絕大多數人看病需求的基礎上，在人們追求更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)的今天，我們更需要關(guān)注“快數據（FastData）”。

“快數據”是指可以快速使用的大數據，不論使用者在哪都可以快速獲取并使用。在醫療行業(yè)，需要更加在意的是數據所包含的豐富信息能否進(jìn)行主動(dòng)分析，獲得更多的智能化預警以防止人工失誤，提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。通過(guò)這種深入的連接，把分析的數據反饋給醫療系統中不同的決策需求人，這樣的數據才可以最大化地被利用。

未來(lái)，醫療行業(yè)可借助先進(jìn)的數據平臺，將不同醫療機構或者醫療設備、甚至其他特定人群數據庫跨界進(jìn)行互聯(lián)互通，包括但是不限于可穿戴設備、監護設備、康復設備、失蹤兒童人口庫等。患者出院以后，醫療團隊可以在統一的登陸界面隨時(shí)掌握患者康復期間的數據并實(shí)時(shí)監測分析，動(dòng)態(tài)調整醫療方案，讓數據迅速發(fā)揮更重要的價(jià)值，進(jìn)一步優(yōu)化醫療資源配置、提升醫療效率與品質(zhì)、提高健康管理水平。

十年磨一劍

快數據價(jià)值初見(jiàn)鋒芒

隨著(zhù)信息技術(shù)的快速發(fā)展，不同國家針對醫療快數據均有了不同的探索，希望通過(guò)有效應用快數據，為臨床決策即時(shí)提供更好的支持，減少醫療事故率、進(jìn)一步改善公眾健康、讓醫療服務(wù)更添“溫度”。

在全球范圍內，一些醫療聯(lián)盟機構通過(guò)大數據、快數據建立了一套行為健康信息系統，可以幫助濫用藥物患者、精神疾病患者以及飽受酗酒影響的患者更加快速地尋找到他們所需要的信息。當患者遇到突發(fā)狀況進(jìn)入急診室時(shí)，需要醫護人員在短時(shí)間內了解患者的相關(guān)醫療記錄。專(zhuān)注于治療精神疾病的MERIT組織通過(guò)“快數據”來(lái)減少美國西部米德蘭地區的危機以及降低發(fā)病風(fēng)險。應用“快數據”使得醫護人員可以快速查看患者之前的診療信息、精神健康診斷、治療方法信息，以及風(fēng)險的管理方案和預警方案等，進(jìn)而實(shí)現在最短時(shí)間內采取有效的醫護措施。

另外，在美國，鴉片類(lèi)止疼藥的上癮問(wèn)題一直困擾著(zhù)許多人。由于這些藥物在用于治療時(shí)，科室或醫療機構間的信息無(wú)法互聯(lián)互通，導致藥物過(guò)量、成癮，嚴重至危及生命。通過(guò)區域醫療數據中心的建立，醫護人員可快速訪(fǎng)問(wèn)該數據中心，數據在不同的服務(wù)提供者之間進(jìn)行無(wú)縫銜接。同時(shí)，患者的可穿戴設備還能將監測到的海量數據上傳到數據中心，確保數據庫以科學(xué)合理的方式傳遞信息，避免患者被重復治療，并即時(shí)將數據提供給有需要的人，如患者家屬。這些數據還可以傳輸到第三方服務(wù)機構，并進(jìn)行24小時(shí)×365天的實(shí)時(shí)監控，通過(guò)監控患者體征的異常情況和患者保持聯(lián)系，并實(shí)時(shí)將數據通知患者家屬，確保患者的生命健康。

英國的醫護人員在弱勢兒童的接診過(guò)程中，將通過(guò)統一的用戶(hù)界面收到“國家兒童保護信息通知”。該技術(shù)使得醫務(wù)人員能夠迅速而安全地獲取重要的非臨床社會(huì )關(guān)懷信息，這樣有助于他們判斷自己接診的兒童是否處于風(fēng)險之中，并且確保兒童享受到恰當的后續關(guān)懷。

在中國，海南醫學(xué)院第二附屬醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“海醫二附院”）近年來(lái)致力于區域醫療信息平臺的建設，著(zhù)力打造慢病管理應用體系，方便醫護人員掌握慢病患者的健康狀況。海醫二附院的慢病平臺業(yè)務(wù)管理將跨機構的慢病數據進(jìn)行同步、分析，通過(guò)策略自動(dòng)發(fā)現高危慢病患者后進(jìn)行分組，同時(shí)按照緊密集成的慢病管理業(yè)務(wù)流程，從院前、院中、院后三個(gè)階段，把患者的分組按照制定好的方案自動(dòng)入組后進(jìn)行慢病分析，并向跨區域醫療機構提供了實(shí)時(shí)的醫療信息共享、交換服務(wù)、分級診療以及轉診、患者慢病分組管理、臨床信息發(fā)布和訂閱服務(wù)。同時(shí)，向整個(gè)區域提供實(shí)時(shí)的醫療大數據分析服務(wù)，促進(jìn)醫護人員對數據的理解和應用，在整個(gè)醫療機構和平臺應用社區范圍內驅動(dòng)慢病管理更高效的實(shí)施。

隨著(zhù)科技的日新月異，“快數據”在醫療體系以及與其他數據庫進(jìn)行跨界應用，無(wú)疑為醫療行業(yè)持續增長(cháng)的、愈加追求人性化的需求帶來(lái)了便利。放眼大環(huán)境，大數據、云計算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)同機器人和智能制造技術(shù)相互融合步伐加快，醫療信息化的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇。《“健康中國2030”規劃綱要》的正式發(fā)布，使健康中國正式上升為國家戰略，2018年成為健康中國的戰略元年，如何落實(shí)國家戰略、推動(dòng)醫改全面惠及中國醫療機構、醫療工作者與廣大患者，讓每一個(gè)人都能感受到醫療服務(wù)的“溫度”是每一個(gè)醫療信息化建設者都需要思考的命題。