醫保控費打響2018年醫改“第一槍” 多地啟動(dòng)按病種收費

2018-03-17 來(lái)源：醫藥地理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：按病種收費，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療，達到臨床療效標準后出院，整個(gè)過(guò)程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項費用，都一次性打包收費。醫院按此標準收費，醫保基金和參保患者按規定比例付費。

作為醫改重頭戲之一，醫保控費開(kāi)始打響2018年醫改“第一槍”。近日廣西、浙江、四川、河南等多個(gè)省份密集發(fā)布擴大按病種收付費范圍的通知。據記者不完全統計，全國近三分之二省份已經(jīng)實(shí)施或正試點(diǎn)實(shí)施按病種收費。業(yè)內人士表示，這一變化意味著(zhù)我國醫改正邁出實(shí)質(zhì)性一步。

按病種收費，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療，達到臨床療效標準后出院，整個(gè)過(guò)程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項費用，都一次性打包收費。醫院按此標準收費，醫保基金和參保患者按規定比例付費。

2017年以來(lái)，支持按病種付費利好政策不斷出臺。2017年初國家發(fā)改委、衛計委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》。2017年年中，國務(wù)院辦公廳又下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》，要求從2017年起，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。2017年底，安徽、山西等多個(gè)省份陸續出臺政策，按病種付費試點(diǎn)范圍擴展明顯提速，進(jìn)入2018年，各省推進(jìn)速度更是大大加快。

從各省目前落實(shí)情況來(lái)看，推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種，且多為常見(jiàn)病。“按病種收費有利于患者，可降低患者看病負擔，同時(shí)對治療費用也能提前預知。”山東已試行按病種收費的某公立醫院醫生對記者表示，以急性單純性闌尾炎為例，此前濟南公立三甲醫院的治療費多在12000元以下浮動(dòng)，而按病種收費則降到了一萬(wàn)元。

國家衛計委衛生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非認為，醫保管理部門(mén)通過(guò)改革支付方式，實(shí)施按床日、按病種、總額預付等多種綜合付費方式，原則是“結余留用，超支合理分擔”，目的是為了提高基金使用效率，希望醫院在保證醫療質(zhì)量的情況下主動(dòng)控費，實(shí)現醫保的可持續發(fā)展。

中國社科院公共政策中心主任朱恒鵬認為，當前的問(wèn)題是，在提高醫療服務(wù)收費和降低藥品費用之間陷入死結從而難以取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展：在醫療服務(wù)價(jià)格沒(méi)有提高之前，無(wú)法有效地降低醫院的藥品費用和檢查收費，否則醫院將無(wú)法生存。但是在醫院藥品費用沒(méi)有切實(shí)下降之前，政府部門(mén)又不敢提高醫療服務(wù)價(jià)格，擔心導致醫療費用進(jìn)一步上漲。

隨著(zhù)深度老齡社會(huì )的步步逼近，收少支多將成為醫保基金的新常態(tài)。事實(shí)上，目前對于醫保部門(mén)而言，開(kāi)源空間并不大，費用控制也就成了醫改一條必經(jīng)之路。

朱恒鵬表示，在全民醫保條件下，相當比例的看病費用由醫保機構來(lái)支付，為避免醫患雙方的過(guò)度醫療傾向，應該盡可能避免按照服務(wù)項目進(jìn)行支付的付費方式，而采取其他一系列更為科學(xué)的付費模式。國內部分地區的試點(diǎn)也取得了顯著(zhù)的成效。比如，城鄉居民醫保和城鎮職工醫保門(mén)診付費可以嘗試采取按人頭付費的制度，住院付費可以采取總額預付和按病種付費相結合的制度。這些制度能夠有效地緩解過(guò)度用藥和過(guò)度檢查現象。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

本品適于與其他藥品聯(lián)合使用，治療成人與12 至< 18歲青少年的慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染。

健客價(jià)：￥19660

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測

健客價(jià)：￥450

適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。

健客價(jià)：￥408

清熱涼血養血活血祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

健客價(jià)：￥58

用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。

健客價(jià)：￥23

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥38