我國社會(huì )醫療保險制度的“碎片化”現象,在一定程度上造成了醫療保險領(lǐng)域公平和效率的雙重損失:“因人設保”,存在身份界限,不利于“參保全覆蓋”;統籌層次低,不利于運用大數法則分散風(fēng)險;地區分割、人群分割,不利于地區、人群間的互助共濟,也造成醫保轉移接續困難;管理分割,加大了管理和運營(yíng)成本;城鄉分割,導致醫療資源的分布不合理。
解決這些問(wèn)題,客觀(guān)上要求我們解決制度的碎片化問(wèn)題,即需要進(jìn)行制度的整合。制度的整合成為相當長(cháng)一段時(shí)期內我國全民醫保體系發(fā)展的重大主題。
為加強醫保的制度整合,2016年1月,國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》,提出要推進(jìn)城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度;《“健康中國2030”規劃綱要》提出要“逐步縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異,實(shí)現全民健康覆蓋,促進(jìn)社會(huì )公平”;黨的十九大報告也指出,要“完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度”。
社會(huì )醫療保險制度整合并不是從零開(kāi)始,而是在既有的醫療保險體系的基礎上,將碎片化的制度進(jìn)行協(xié)調、規范、優(yōu)化和融合。我國全民醫保的發(fā)展可以分三步走:
第一步,讓全體居民進(jìn)入醫療保險體系。即實(shí)現制度覆蓋意義上的“全民醫保”,建立起一個(gè)制度相對統一、覆蓋全體國民、統籌層次高、關(guān)系轉移接續順暢的醫療保險體系。
第二步,消除制度間存在的明顯不平等,加快推進(jìn)制度的整合來(lái)實(shí)現醫療籌資和服務(wù)利用方面的公平,推動(dòng)基本公共服務(wù)均等化,即建立具有更好的公平性的全民醫保制度。
第三步,逐漸提高醫療保障水平,促進(jìn)全體國民健康水平提高,由“全民醫保”向“全民健康”轉變,實(shí)現預防、治療、康復、保障的有效結合。
目前,我國全民醫保的發(fā)展已經(jīng)基本上實(shí)現了第一步,正處于第一步和第二步之間的探索和實(shí)踐中。各地區可根據實(shí)際情況在全國整合的統一框架下適當確定各個(gè)地區的整合目標,制定各地區的整合思路和探索方案。例如,對于大多數東部發(fā)達地區,可在條件成熟的情況下,在已大體實(shí)現統一的城鄉居民基本醫療保險制度的基礎上,以不同方式逐步整合居民醫保與職工醫保制度,實(shí)現更高水平的“一體化”。
在這方面,廣東省已經(jīng)走在全國的前列,于2012年底完成新農合和城鎮居民醫保整合,近年率先開(kāi)展醫保一體化改革——整合職工醫保和城鄉居民醫保。目前,廣東省已有五個(gè)地市推出了醫保一體化方案,實(shí)現了“三保合一”。需要特別明確的是,制度整合實(shí)現也需符合建立全國統一的社會(huì )保險公共服務(wù)平臺的要求。
用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結腸炎以及消化不良。
健客價(jià): ¥18主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥37清熱涼血 養血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥58地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥114活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥15用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價(jià): ¥84用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià): ¥84用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥109用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥53分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數。
健客價(jià): ¥27.9良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價(jià): ¥130化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥36活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見(jiàn)胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥26化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥31.88適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥161化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價(jià): ¥19祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò )、關(guān)節腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨質(zhì)增生,見(jiàn)上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價(jià): ¥37用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結膜變性。
健客價(jià): ¥44.5補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見(jiàn):腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價(jià): ¥62營(yíng)養膳食補充劑,含有藍莓提取物、花青素等。
健客價(jià): ¥122疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲(chóng),用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥26兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥40用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥88