提到多點(diǎn)執業(yè)，人們首先想到的是大醫院的名醫到基層醫院開(kāi)展診療。但在寧波市，一些社區全科醫生通過(guò)選拔后，也可以到三甲醫院“多點(diǎn)執業(yè)”，這種全新的全科醫生培養模式，有效提升了社區醫生的執業(yè)能力和工作積極性，受到歡迎。

這兩天，寧波市第一醫院的一則《關(guān)于優(yōu)秀全科醫生來(lái)一院坐診招募通知》引發(fā)關(guān)注。通知寫(xiě)道：為了全面深化醫改，推進(jìn)健康寧波建設，提高基層醫生診療水平，帶動(dòng)基層醫療機構整體醫療水平提升，強化社區醫生的服務(wù)質(zhì)量，讓居民在社區就能享受到良好的醫療服務(wù)，形成“小病在基層、大病到醫院”的合理就醫格局，寧波市第一醫院決定面向寧波全市基層醫療單位擇優(yōu)選取10名社區醫生分批至寧波市第一醫院全科門(mén)診坐診每周半天，簽約一年。值得關(guān)注的是，報名的社區醫生需參加理論和實(shí)踐考試，擇優(yōu)錄取。

“現在已經(jīng)有17個(gè)社區醫生在我們醫院全科門(mén)診坐診。”這項活動(dòng)的推動(dòng)者——寧波市第一醫院慢病管理中心主任勵麗告訴記者，前期他們已經(jīng)擇優(yōu)錄取了17名社區醫生到該院全科門(mén)診“多點(diǎn)執業(yè)”，效果良好。李魯波就是這17名“多點(diǎn)執業(yè)”的社區醫生中的一員。他是寧波市江北區一家社區醫院的醫生，去年10月，他成功通過(guò)選拔和考核，如今每周半天在寧波市第一醫院全科門(mén)診坐診。作為一名長(cháng)期工作在基層醫療機構的社區醫生，李魯波最大的困惑就是缺少診療的鍛煉機會(huì )。“社區醫院很大的一個(gè)功能就是配藥，時(shí)間長(cháng)了，病人到了你醫院，你除了配藥沒(méi)有診療能力，病人也就不相信你了。”

幸運的是，在寧波市，社區全科醫生每年都有到大醫院規范培訓的機會(huì )。去年，李魯波參加了寧波市第一醫院主辦的為期兩個(gè)月的規范培訓。在看到社區醫生坐診招聘通知后，他毅然報名。“我們首先通過(guò)了初試和跟診，再進(jìn)行醫院精神和麻醉處方考試，然后辦理多點(diǎn)執業(yè)，合法在一院全科上班。”

進(jìn)入到大醫院后，李魯波的第一直觀(guān)感受是“好忙”。大醫院病人多，部分病情較重，這讓李魯波頓感壓力。不過(guò)，三甲醫院強大的專(zhuān)家團隊成為他堅強的后盾。在克服緊張和壓力之后，李魯波發(fā)現大醫院的鍛煉機會(huì )是基層醫院所無(wú)法比擬的。“這是一個(gè)非常好的鍛煉機會(huì )，病種和病情跟社區醫院不同。”對于社區醫生來(lái)說(shuō)，最缺乏的是對急重癥的診斷能力。“我印象最深的是，有一天有個(gè)病人頭痛來(lái)看。基層醫院配了止痛藥不見(jiàn)好轉，我當時(shí)懷疑是腦部血管有問(wèn)題，于是讓他做了CT發(fā)現腦出血，于是趕緊轉急診。”

短短四個(gè)月的坐診經(jīng)歷，開(kāi)拓了眼界、積累了實(shí)戰經(jīng)歷，這讓李魯波收獲頗多，也讓他倍感珍惜。“醫生還是要靠病人吃飯，提高技能才是生存之道。”

李魯波的感言說(shuō)出了很多社區醫生的心聲。落實(shí)“小病在社區、大病去醫院”，關(guān)鍵在于培養大批合格的全科醫生。但當下全科醫生診療能力有限、崗位吸引力不足問(wèn)題已經(jīng)成為重大制約。今年1月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》，提出要加大全科醫生培養力度，提高職業(yè)吸引力，這讓社區醫生看到了未來(lái)和希望。