昨天(9月20日)，江西省工商總局聯(lián)合江西衛計委、江西食藥監局印發(fā)《全省醫藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項整治行動(dòng)工作方案》，決定自2017年9月至12月在全省統一開(kāi)展醫藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項整治行動(dòng)。

　　《方案》指出，醫藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或營(yíng)銷(xiāo)人員向醫療機構或個(gè)人假借“科研費”、“統方費”、“酬勞費”、“信息費”、“傭金”、“贊助費”“新藥推廣費”、“臨床觀(guān)察費”等名義進(jìn)行商業(yè)行賄，一經(jīng)發(fā)現，將從嚴處理，切斷企業(yè)和醫務(wù)人員之間利益鏈條的指向非常明確。

　　該《方案》一經(jīng)發(fā)出，有不少藥企人士不經(jīng)要問(wèn)，今后請醫生講課，參加學(xué)術(shù)會(huì )議還算不算合規？有分析人士指出，銷(xiāo)售代表未來(lái)如何與醫生有效溝通，已擺在了所有人的面前。

　　但，該方案并不僅限于未來(lái)。據媒體報道，《方案》要求，2017年9月30日前，江西省各醫藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫療機構針對專(zhuān)項整治的內容開(kāi)展自查自糾，查找2015年以來(lái)醫藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)存在的違反商業(yè)道德和市場(chǎng)規則，影響公平競爭的不正當交易行為；醫療機構或相關(guān)人員存在的收受醫藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)商業(yè)賄賂，損害人民群眾切身利益的問(wèn)題。對通過(guò)自查發(fā)現的違法行為并已改正的，可依法依規從輕、減輕或免予行政處罰；對拒不自查自糾、掩蓋問(wèn)題或我行我素的，一經(jīng)發(fā)現，從嚴處理。

　　專(zhuān)項整治打擊三大重點(diǎn)

　　雖然健識君未搜索到文件的全文，但據媒體報道的只言片語(yǔ)仍然提供了足夠的信息：一個(gè)是時(shí)間節點(diǎn)：自2015年以來(lái)，也就是近三年以來(lái)的醫藥賄賂問(wèn)題。

　　另外，從媒體報道的醫藥反腐檢查透露的重點(diǎn)可以看出，如果此次江西醫藥反腐真的照文件的執行，無(wú)疑將會(huì )引發(fā)醫藥行業(yè)地震。

　　據介紹，此次反腐的重點(diǎn)包括

　　一、醫藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或醫療機構在銷(xiāo)售或者購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材過(guò)程中采用以財物或者其他手段賄賂對方單位或者個(gè)人的行為。

　　包括以“回扣”或假借“介紹費”、“促銷(xiāo)費”、“宣傳費”、“廣告費”、“科研費”、“統方費”、“手續費”、“酬勞費”、“信息費”、“傭金”、“贊助費”等名義，或者以報銷(xiāo)各種費用等方式，給付對方單位或者個(gè)人財物的行為；

　　二、醫藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或營(yíng)銷(xiāo)人員在臨床診療過(guò)程中以“開(kāi)單提成費”、“處方費”、“新藥推廣費”、“臨床觀(guān)察費”等名義給付醫療機構或相關(guān)人員的現金和實(shí)物的行為，以及以提供國內外旅游、考察等名義給付醫療機構或相關(guān)人員財物以外的其他利益的行為；

　　三、醫療器械(醫用耗材)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)假借給醫療機構租賃、捐贈、投放設備等形式，捆綁銷(xiāo)售耗材和配套設備等行為。

　　此次江西查處的重點(diǎn)，除直接的回扣之外，統方費是眾所周知長(cháng)期打擊的對象，但是“科研費”、“酬勞費”、“贊助費”、“傭金”之類(lèi)，這在很多人看來(lái)可都是正規的費用給付方式，此前講課費，怎么樣算違規？未來(lái)邀請專(zhuān)家要不要給講課費？在嚴查之下，醫生專(zhuān)家還敢再接受企業(yè)的邀請去講課嗎？

　　此外，“新藥推廣費”、“臨床觀(guān)察費”等，以前就有借助藥品上市后再評價(jià)(臨床四期)等形式給予賄賂，這種形式固然要給予譴責，但是，違規和正常的學(xué)術(shù)行為怎樣劃分，確實(shí)需要細細厘清。此外，國內外旅游、考察等這也是常見(jiàn)方式，如果嚴查的話(huà)，恐怕會(huì )有不少企業(yè)、醫生牽扯其中。

　　醫療器械方面，租賃、捐贈、投放設備等形式，捆綁銷(xiāo)售耗材和配套設備是各地醫療器械反腐的焦點(diǎn)，此次江西省仍把其列為整頓重點(diǎn)。

　　整頓升級向醫療機構開(kāi)刀

　　隨著(zhù)國家醫療改革的深入，對于藥品回扣的打擊力度也逐步加大。

　　輿論上，從去年央媒公開(kāi)曝光湖南、上海兩地的醫藥回扣，到今年廣東、南京兩地醫藥圈的頻頻大地震；政策層面上，從醫藥分開(kāi)方案的發(fā)布，醫改公布全面取消藥品加成，到近期的規范醫藥代表的征求意見(jiàn)稿出臺，無(wú)一不標志著(zhù)國家重拳打擊醫藥回扣的決心。

　　2017年5月8月，有人爆料，廣東醫藥圈有50多名醫藥代表因“打單”被抓。(詳情回顧>>《廣州藥代被抓，最新進(jìn)展!》)

　　而三天后，傳聞南京醫藥圈大地震。南京市某大型三甲醫院神經(jīng)外科的一位副主任，因為被情人舉報而受到紀委調查。在調查中，該醫生共交待出了600多位涉及藥品回扣的醫生及代表名單，警方在審訊醫藥代表的過(guò)程中，又得到了一份多達700名醫生涉嫌收受藥品回扣的名單。(詳情回顧>>《一個(gè)醫生被抓供出600藥代，更多真相在這兒!》)

　　2017年8月，合肥市檢察機關(guān)嚴肅查處了一批典型的腐敗案件，多名衛生系統官員、醫院院長(cháng)、醫生等被立案偵查。據健識君統計，此次查處的腐敗案件共計22件、涉及30人，其中涉案金額最高的一筆為500萬(wàn)元。(詳情回顧>>《多家三甲醫院院長(cháng)、主任涉案!8月醫藥反腐風(fēng)暴升級》)

　　目前醫療、醫藥反腐重心正在從藥企、代理商和經(jīng)銷(xiāo)公司轉向醫療機構、醫院院長(cháng)、科室主任。換言之，整個(gè)反腐思路正向醫衛體系自身開(kāi)刀。

　　有分析人士指出，相比于之前只整頓藥企，如今嚴打醫療機構所存在的腐敗現象，更具有殺傷力，對醫院院長(cháng)、科室主任等掌握藥品銷(xiāo)量直接話(huà)語(yǔ)權的人開(kāi)始抓起，再逐漸向流通領(lǐng)域、生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行施壓，使反腐建設形成多米諾效應，打造更深層次的反腐體系，讓不同層級、不同職權體系內人員時(shí)刻拉緊違規警示線(xiàn)。

　　顯然，未來(lái)在醫藥行業(yè)大范圍的反腐還將持續，力度、范圍都將進(jìn)一步擴大。