每年參加全國各級腎病學(xué)會(huì )年會(huì )、培訓班太多，每次講課我都要尋找一個(gè)主題，如何結合自己30多年的臨證體驗，融合中醫學(xué)經(jīng)典基礎做好幻燈片，一個(gè)臨證細節或者一個(gè)臨證體會(huì )都值得深思。最近查詢(xún)自己留存的病案資料，看到2006年5月我治療的一位內蒙古的年輕IgA腎病Lee氏2級患者的處方，深有感觸。十幾年前看病開(kāi)方，藥味多達18~20味中藥，雖然這位患者服藥兩個(gè)月后，蛋白尿轉陰，血肌酐和血尿酸恢復正常，患者近10余年病情穩定；對比現在自己的臨證處方，藥味基本上減少到了8~12味，臨證基礎經(jīng)驗方簡(jiǎn)化到五六味中藥。多年后，我才悟出了中醫的真諦，才開(kāi)悟了。

　　記得當年攻讀碩士研究生時(shí)，我通過(guò)四年的努力學(xué)習，才考上陜西中醫學(xué)院《傷寒論》專(zhuān)業(yè)的碩士研究生，四年相當于重新上了一次大學(xué)本科。為了考研復習，一遍又一遍地死記硬背《中醫學(xué)基礎》《中醫學(xué)診斷》《方劑學(xué)》《中醫內科學(xué)》等。會(huì )背熟記，但對中醫學(xué)的感悟不深，僅僅是為了考上研究生而努力。

　　當時(shí)研究生專(zhuān)業(yè)方向是經(jīng)方治療慢性腎臟病、內科雜病，啥叫經(jīng)方弄明白了，那么什么是慢性腎臟病（CKD）呢？記得當年慢性腎臟病的書(shū)籍很少，買(mǎi)了一本貴陽(yáng)醫學(xué)院主編的《內科講座-腎病分冊》，因為西醫底子薄，一本五六百頁(yè)的書(shū)閱讀、死記硬背了一年多，才將CKD診治要領(lǐng)弄明白。其實(shí)，我如很多年輕中醫師一樣，也曾有過(guò)這樣的錯誤認知：看西醫書(shū)非常有意思，層次非常清楚，看中醫書(shū)仿佛“霧里看花”，古義深奧難懂。當面對李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》的27種脈象、脈形特點(diǎn)，我真的有一種“神乎神、客在門(mén)”的感覺(jué)，既看不懂這種“神”，也無(wú)法體驗臨證之“實(shí)”。

　　多年來(lái)，我遵循著(zhù)西醫診斷清楚、中醫治療效果明確的看病套路一直在做，自己認為做得還不錯。直到有一天，我的研究生說(shuō)了一句話(huà)：老師，患者反映您治病的效果很好，復診率也高，但我們學(xué)不會(huì )啊？我問(wèn)：為什么啊？學(xué)生簡(jiǎn)單地說(shuō)了一句：您的中醫處方與我們學(xué)的不一樣。我深感震驚！不一樣的感覺(jué)，會(huì )造成不一樣的結果！如果一個(gè)中醫帶教老師的經(jīng)驗非常好，而學(xué)生卻學(xué)不會(huì )，這說(shuō)明什么？我一直在思考，如何讓自己的成熟經(jīng)驗轉換為我的學(xué)生和我科年輕中醫師學(xué)習中醫的動(dòng)力？最近10余年，我像岳美中老師一樣，每年背誦《傷寒雜病論》《脾胃論》《醫方集解》一兩遍，仔細反復閱讀《葉天士醫案》《辯證錄》《本草備要》等中醫經(jīng)典名著(zhù)。中醫臨證之中做到選方方有出處、用藥藥有出處、藥物劑量出自自身臨證體驗，我下了多年的苦功夫去糾正自己的中醫學(xué)經(jīng)典基礎思維，有一天我突然發(fā)現——我入門(mén)了！我能把更多知識傳授給我的學(xué)生了！

　　“學(xué)中醫，讀經(jīng)典，做臨床”，絕非一句虛言。因為不背誦，學(xué)生在跟診、抄方時(shí)就看不懂導師的開(kāi)方套路。一位中醫學(xué)導師的責任就是為學(xué)生指引方向、答疑釋惑，幫助他們參透中醫學(xué)玄機，跨越書(shū)本與臨證間的鴻溝。當一位導師臨證開(kāi)出中醫處方，能講清楚關(guān)鍵病因、核心病機、病機轉換、病性所屬、病程演變、治療效果觀(guān)察和評估要素，根據核心病機選出合適的方劑，根據核心病機轉換說(shuō)明處方的中藥加減與劑量變化，這個(gè)需要深厚的中醫學(xué)基礎和中醫學(xué)靈活的辨識思維。探索中醫傳承的關(guān)鍵問(wèn)題，值得每一位中醫師付諸努力。