“產(chǎn)婦跳樓”事件后續：產(chǎn)婦是否有權簽字實(shí)施剖宮產(chǎn)成焦點(diǎn)

2017-09-07 來(lái)源：健康界標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：陜西省一名產(chǎn)婦在醫院待產(chǎn)時(shí)墜樓身亡。產(chǎn)婦是否有權簽字實(shí)施剖宮產(chǎn)成為業(yè)內討論的焦點(diǎn)。下面就一起來(lái)了解下！

　　8月31日20時(shí)左右，陜西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡。據該醫院發(fā)布的聲明稱(chēng)，產(chǎn)婦由于疼痛兩次走出分娩中心想剖腹產(chǎn)，但家屬堅持順產(chǎn)。醫院三次通知家屬均被拒絕。

　　然而，家屬在一封公開(kāi)的“聲明”信中提到，醫院所言并不屬實(shí)，患者丈夫已兩次同意進(jìn)行剖宮產(chǎn)，均未果。目前，雙方各執一詞。

　　這一事件再次引發(fā)公眾對于婦產(chǎn)科醫患關(guān)系的熱議。產(chǎn)婦是否有權決定順產(chǎn)or剖宮產(chǎn)？醫生到底應該選擇采納誰(shuí)的意見(jiàn)？

　　孕婦喊疼想剖腹產(chǎn)被家屬多次拒絕跳樓自殺身亡

　　9月4日下午，有媒體報道稱(chēng)，綏德縣公安局公職人員經(jīng)過(guò)現場(chǎng)勘察及公安機關(guān)鑒定，初步排除他殺，確認這名產(chǎn)婦屬于自己跳樓身亡。

　　“當時(shí)，產(chǎn)婦由于疼痛兩次走出分娩中心和家里說(shuō)疼得不行，想剖腹產(chǎn)，但家屬一直不愿意，堅持順產(chǎn)。”綏德院區婦產(chǎn)科二病區主任霍軍偉曾在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，在此之前，醫護人員就向產(chǎn)婦、家屬說(shuō)明情況，并建議剖宮產(chǎn)，然而家屬堅持順產(chǎn)，并在《產(chǎn)婦住院知情同意書(shū)》上簽字。

　　榆林市第一醫院外科護理記錄單上也顯示，17時(shí)50分，產(chǎn)婦向醫護人員提出剖腹產(chǎn)的要求，醫護人員多次征求家屬意見(jiàn)時(shí)，家屬稱(chēng)表示理解，但拒絕手術(shù)，繼續觀(guān)察。

　　20時(shí)左右，待產(chǎn)婦從5樓分娩中心墜下，搶救無(wú)效身亡。

　　但家屬在發(fā)布的聲明中稱(chēng)，產(chǎn)婦丈夫在第一時(shí)間就同意進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，一個(gè)小時(shí)以后，醫護人員通知家屬稱(chēng)”產(chǎn)婦不見(jiàn)了“，隨后就收到產(chǎn)婦跳樓身亡的消息。當家屬試圖向主治醫生了解具體信息時(shí)，這名醫生和責任護士都已經(jīng)不見(jiàn)了蹤影。

　　目前，醫院與家屬各執一詞。

　　順產(chǎn)or剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦為何不能自己做決定？

　　“1.家屬的權力為何超越了產(chǎn)婦本人？都是18歲以上成年人，丈夫也不能替產(chǎn)婦做決策；2.在產(chǎn)婦強烈要求剖宮產(chǎn)的時(shí)候，醫師們能否作為指征寫(xiě)進(jìn)病歷；3.患者為何不選擇無(wú)痛分娩？要像原始時(shí)代一樣強忍著(zhù)疼痛分娩。”我國知名婦產(chǎn)科專(zhuān)家、原協(xié)和婦產(chǎn)科副主任醫師龔曉明在得知這起事件的第一時(shí)間，就提出了三個(gè)尖銳辛辣問(wèn)題，他認為，醫生和家屬都沒(méi)有充分尊重患者的自主選擇權。

　　“我曾經(jīng)調查過(guò)大概在60多年之前醫院的數據，剖宮產(chǎn)率大概也只有5%不到，在那個(gè)時(shí)候，剖宮產(chǎn)大概就是一種解決極端困難情況的一個(gè)醫療措施。坦率地講，目前國內有不少醫院對于剖宮產(chǎn)還是在進(jìn)行控制的，并非是患者提出，就能做。而我個(gè)人認為若孕婦在完全了解利弊的情況下，是應該給予其應有的決定權利的。只是很遺憾，事實(shí)上，目前國內從推廣的情況說(shuō)來(lái)，并不是這樣的。剖宮產(chǎn)由家人和醫院共同決定的不在少數。”

　　從法律層面來(lái)看，在此案中，孕婦有自主選擇權進(jìn)行手術(shù)同意書(shū)的簽署。中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧立強認為，在實(shí)際環(huán)境中，如果產(chǎn)婦因疼痛或其他因素無(wú)法做出有效判斷時(shí)，也需要醫生和家屬進(jìn)行共同決策。但任何醫療行為都是要在保障母嬰安全的基礎上進(jìn)行的。

　　原衛生部頒布的《醫療機構管理條例》第三十三條規定：“醫療機構施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。有婦產(chǎn)科醫生表示，這條規定到現在還在生效，所以他們日常也都是按照這條規定工作，即要求剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦和家屬都要簽字。

　　針對本次事件中醫生沒(méi)有進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的做法，復旦大學(xué)附屬公共衛生臨床中心婦產(chǎn)科主任醫師蔣佩茹表示，”醫生不能不顧剖腹產(chǎn)適應癥的存在，坐看出現子宮破裂，更別說(shuō)出現這么極端的情況。如果沒(méi)有剖腹產(chǎn)適應癥僅僅是病人怕痛或者思想緊張，僅僅進(jìn)行語(yǔ)言安撫是不夠的，（沒(méi)有量化指標判斷）。可以進(jìn)行無(wú)痛分娩、拉瑪澤呼吸法等幫助自然分娩的適宜技術(shù)，這些技術(shù)可以有效的減輕產(chǎn)痛，幫助產(chǎn)婦呼吸平緩。”

　　龔曉明則認為，當下最重要的一點(diǎn)，就是推進(jìn)我國無(wú)痛分娩的開(kāi)展進(jìn)程。

　　在他看來(lái)，目前無(wú)痛分娩的壁壘不僅在于某些醫生觀(guān)念匱乏，還有就是收費價(jià)格過(guò)低。北京市的公立醫院一個(gè)無(wú)痛分娩患者收費200元，每超過(guò)2小時(shí)，每小時(shí)增加30元，麻醉醫生需要持續地對產(chǎn)婦進(jìn)行監護，一個(gè)產(chǎn)程平均下來(lái)10個(gè)小時(shí)，誰(shuí)也不愿意這樣辛苦“奉獻”，當沒(méi)有麻醉醫生的工作也可以繼續自然分娩的時(shí)候，麻醉醫生自然沒(méi)有積極性來(lái)做這件事情。

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健客價(jià)：￥65

用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。

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健客價(jià)：￥18

用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據的高危2型糖尿病（胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還

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