患者在手術(shù)結束后回到病房不可避免地會(huì )經(jīng)歷不同程度的疼痛,對于某些患者,術(shù)后疼痛甚至可能是他們一生中所經(jīng)歷最嚴重的疼痛!術(shù)后出現感染或是出血時(shí),患者通常會(huì )積極配合醫師進(jìn)行藥物治療,但對于術(shù)后疼痛,醫師建議進(jìn)行鎮痛治療時(shí),患者往往會(huì )很糾結,一方面害怕術(shù)后疼痛難忍,一方面又顧慮鎮痛治療的不良反應。
術(shù)后疼痛究竟是否需要治療呢?
通常,心胸外科手術(shù)疼痛最為強烈,而眼耳鼻喉科手術(shù)疼痛程度較輕。術(shù)后疼痛如果不能在初始狀態(tài)下充分被控制,可能發(fā)展為慢性疼痛,其性質(zhì)也可能從急性傷害性疼痛轉變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛,持續半年甚至數十年。術(shù)后疼痛會(huì )使冠脈粥樣硬化患者心肌缺血和心肌梗死危險增高;不敢咳嗽咳痰、呼吸道分泌物無(wú)法清除,導致低氧血癥、肺炎、肺不張等并發(fā)癥;減少胃腸蠕動(dòng)和延遲胃腸功能恢復;引起尿潴留和泌尿系統感染;限制患者機體活動(dòng),引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài),促進(jìn)下肢深靜脈血栓和肺栓塞形成;抑制免疫功能,導致術(shù)后感染和腫瘤細胞擴散;導致焦慮、恐懼、煩躁不安、無(wú)助、抑郁、沮喪和睡眠障礙。而完善的術(shù)后鎮痛治療能使降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,縮短術(shù)后恢復時(shí)間,提高圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量。
如何進(jìn)行術(shù)后鎮痛呢?
除了全身給藥和局部給藥,目前最常用和最理想的鎮痛方法就是患者自控鎮痛(PCA),也就是通俗所說(shuō)的鎮痛泵,按時(shí)或按需地將藥液輸注給患者,從而發(fā)揮鎮痛作用。鎮痛泵配方主要藥物包括阿片類(lèi)藥物(嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等)和局部麻醉藥(羅哌卡因、布比卡因等)兩類(lèi)。通過(guò)PCA給藥,可以快速起效,避免出現鎮痛盲區;藥物緩慢輸注能保持鎮痛效果穩定而持續;患者按壓手柄自控按鈕,又能及時(shí)控制爆發(fā)痛,因其個(gè)體化、自主化、便捷化等優(yōu)點(diǎn)而廣受歡迎。
鎮痛泵有沒(méi)有副作用?
鎮痛泵最常見(jiàn)的不良反應為惡心和嘔吐,但手術(shù)本身也會(huì )引起惡心和嘔吐。因此鎮痛泵中也會(huì )同時(shí)加入止吐藥(昂丹司瓊、托烷司瓊、格拉司瓊、雷莫司瓊等),就算使用鎮痛泵也很可能不會(huì )發(fā)生惡心和嘔吐,即使發(fā)生了,暫停一段時(shí)間的藥物輸注,一般最多二至三天就會(huì )消失。
其他不良反應如皮膚瘙癢、尿潴留、便秘、呼吸抑制等在術(shù)后鎮痛患者中都較少發(fā)生,一般停止輸注藥物即可緩解。患者也不必擔心因按壓過(guò)多,藥物過(guò)量中毒或產(chǎn)生藥物成癮。PCA都會(huì )設置鎖定時(shí)間,當患者反復按壓,兩次時(shí)間間隔太短時(shí),第二次視為無(wú)效,即使不停按壓,輸注藥量也不會(huì )無(wú)限增加,給藥種類(lèi)、劑量、間隔時(shí)間都會(huì )由醫師事先控制,以保障患者安全、有效。
因此,術(shù)后鎮痛顯然利大于弊!
疼痛有可能折磨我們身邊的每一個(gè)人,大家必須摒除“疼痛不是一種病、疼痛能忍就忍”的觀(guān)念,在疼痛時(shí)尋求醫師和藥師提供合理、規范的治療才是解決疼痛的正確途徑!
消炎鎮痛類(lèi)藥。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥9長(cháng)效鎮痛,適用于手術(shù)后疼痛,惡性腫瘤疼痛,風(fēng)濕痛。
健客價(jià): ¥230用于風(fēng)濕痹痛、腰痛、跌打損傷疼痛、脘腹痛、牙痛等各種痛癥。徐長(cháng)卿有較好的祛風(fēng)止痛作用,廣泛地用于風(fēng)濕、寒凝、氣滯、血瘀所致的各種痛癥。也用于手術(shù)后疼痛及癌腫疼痛,有一定的止痛作用。
健客價(jià): ¥601.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過(guò)敏反應,皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)病:防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。3.鎮靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥10鹽酸異丙嗪片,適應癥為: 1.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過(guò)敏反應,皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)病:防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。 3.鎮靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥10.8活血行氣,散瘀止痛。用于氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò )阻滯所致的癌癥疼痛,術(shù)后疼痛,跌打疼痛,肩頸痹痛以及胃脘疼痛,頭痛,痛經(jīng)等。
健客價(jià): ¥34活血行氣,散瘀止痛。用于氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò )阻滯所致的癌癥疼痛,術(shù)后疼痛,跌打傷痛,肩頸痹痛以及胃脘疼痛,頭痛,痛經(jīng)等。
健客價(jià): ¥45(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥33(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥27.831. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià): ¥19急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷;急性痛風(fēng);痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛;創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥121.急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥201.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥11.51.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥13本品系非甾體類(lèi)抗炎藥,有解熱,鎮痛及抗炎作用,適用于: 1.由感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的發(fā)熱。 2.可用于減輕或消除以下疾病的疼痛或炎癥: (1)扭傷、勞損、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎。 (2)痛經(jīng)、牙痛、術(shù)后疼痛及腰部疼痛。 (3)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、其它非類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及急性痛風(fēng)。
健客價(jià): ¥28適應癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥10.5(1)急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥20.6