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手術(shù)后疼痛,聽(tīng)說(shuō)能忍就忍?

2017-08-30 來(lái)源:華醫網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:術(shù)后出現感染或是出血時(shí),患者通常會(huì )積極配合醫師進(jìn)行藥物治療,但對于術(shù)后疼痛,醫師建議進(jìn)行鎮痛治療時(shí),患者往往會(huì )很糾結,一方面害怕術(shù)后疼痛難忍,一方面又顧慮鎮痛治療的不良反應。

  患者在手術(shù)結束后回到病房不可避免地會(huì )經(jīng)歷不同程度的疼痛,對于某些患者,術(shù)后疼痛甚至可能是他們一生中所經(jīng)歷最嚴重的疼痛!術(shù)后出現感染或是出血時(shí),患者通常會(huì )積極配合醫師進(jìn)行藥物治療,但對于術(shù)后疼痛,醫師建議進(jìn)行鎮痛治療時(shí),患者往往會(huì )很糾結,一方面害怕術(shù)后疼痛難忍,一方面又顧慮鎮痛治療的不良反應。

  術(shù)后疼痛究竟是否需要治療呢?

  通常,心胸外科手術(shù)疼痛最為強烈,而眼耳鼻喉科手術(shù)疼痛程度較輕。術(shù)后疼痛如果不能在初始狀態(tài)下充分被控制,可能發(fā)展為慢性疼痛,其性質(zhì)也可能從急性傷害性疼痛轉變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛,持續半年甚至數十年。術(shù)后疼痛會(huì )使冠脈粥樣硬化患者心肌缺血和心肌梗死危險增高;不敢咳嗽、呼吸道分泌物無(wú)法清除,導致低氧血癥、肺炎、肺不張等并發(fā)癥;減少胃腸蠕動(dòng)和延遲胃腸功能恢復;引起尿潴留和泌尿系統感染;限制患者機體活動(dòng),引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài),促進(jìn)下肢深靜脈血栓和肺栓塞形成;抑制免疫功能,導致術(shù)后感染和腫瘤細胞擴散;導致焦慮、恐懼、煩躁不安、無(wú)助、抑郁、沮喪和睡眠障礙。而完善的術(shù)后鎮痛治療能使降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,縮短術(shù)后恢復時(shí)間,提高圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量。

  如何進(jìn)行術(shù)后鎮痛呢?

  除了全身給藥和局部給藥,目前最常用和最理想的鎮痛方法就是患者自控鎮痛(PCA),也就是通俗所說(shuō)的鎮痛泵,按時(shí)或按需地將藥液輸注給患者,從而發(fā)揮鎮痛作用。鎮痛泵配方主要藥物包括阿片類(lèi)藥物(嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等)和局部麻醉藥(羅哌卡因、布比卡因等)兩類(lèi)。通過(guò)PCA給藥,可以快速起效,避免出現鎮痛盲區;藥物緩慢輸注能保持鎮痛效果穩定而持續;患者按壓手柄自控按鈕,又能及時(shí)控制爆發(fā)痛,因其個(gè)體化、自主化、便捷化等優(yōu)點(diǎn)而廣受歡迎。

  鎮痛泵有沒(méi)有副作用?

  鎮痛泵最常見(jiàn)的不良反應為惡心和嘔吐,但手術(shù)本身也會(huì )引起惡心和嘔吐。因此鎮痛泵中也會(huì )同時(shí)加入止吐藥(昂丹司瓊、托烷司瓊、格拉司瓊、雷莫司瓊等),就算使用鎮痛泵也很可能不會(huì )發(fā)生惡心和嘔吐,即使發(fā)生了,暫停一段時(shí)間的藥物輸注,一般最多二至三天就會(huì )消失。

  其他不良反應如皮膚瘙癢、尿潴留、便秘、呼吸抑制等在術(shù)后鎮痛患者中都較少發(fā)生,一般停止輸注藥物即可緩解。患者也不必擔心因按壓過(guò)多,藥物過(guò)量中毒或產(chǎn)生藥物成癮。PCA都會(huì )設置鎖定時(shí)間,當患者反復按壓,兩次時(shí)間間隔太短時(shí),第二次視為無(wú)效,即使不停按壓,輸注藥量也不會(huì )無(wú)限增加,給藥種類(lèi)、劑量、間隔時(shí)間都會(huì )由醫師事先控制,以保障患者安全、有效。

  因此,術(shù)后鎮痛顯然利大于弊!

  疼痛有可能折磨我們身邊的每一個(gè)人,大家必須摒除“疼痛不是一種病、疼痛能忍就忍”的觀(guān)念,在疼痛時(shí)尋求醫師和藥師提供合理、規范的治療才是解決疼痛的正確途徑!

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