2016年度醫改監測結果顯示，2016年醫改工作取得積極進(jìn)展和明顯成效，但部分領(lǐng)域的改革需要加大力度。

　　一，全面深化公立醫院改革方面。

　　試點(diǎn)城市擴大到200個(gè)，所屬政府辦、事業(yè)單位辦等2335家公立醫院全面實(shí)施改革。190個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展公立醫院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)。92.6%的地市調整了醫療技術(shù)服務(wù)項目?jì)r(jià)格。全國試點(diǎn)城市公立醫院門(mén)診費用及住院費用構成中，藥占比分別為49%和34.2%，較2015年下降了2和2.5個(gè)百分點(diǎn)；技術(shù)勞務(wù)性費用占比較2015年上漲了0.6和1.1個(gè)百分點(diǎn)。54.3%的地市成立公立醫院管理委員會(huì )，35.1%的三級公立醫院和32.5%的二級公立醫院實(shí)行院長(cháng)聘任制，93.9%的三級公立醫院參與同級檢查結果互認。

　　二，推進(jìn)分級診療制度建設方面

　　試點(diǎn)城市所轄87.0%的縣（市、區）開(kāi)展了分級診療，83.1%的縣（市、區）建立了基層首診責任制，比2015年提高16.6個(gè)百分點(diǎn)。家庭醫生簽約覆蓋率達15%以上的試點(diǎn)城市達到187個(gè)（占93.5%）；重點(diǎn)人群家庭醫生簽約覆蓋率達30%以上的試點(diǎn)城市達到185個(gè)（占92.5%）。19.2%的三級公立醫院和13.9%的二級公立醫院實(shí)行臨床路徑管理的住院病人占比大于30%。

　　三，鞏固完善醫保體系方面

　　全國三項基本醫保參保（參合）人數達13.4億，參保率達98.8%，連續五年完成參保率穩定在95%以上的年度任務(wù)。城鄉居民醫保（城鎮居民醫保與新農合整合后稱(chēng)為城鄉居民醫保）整合地區人均籌資標準達620.4元；未整合地區城鎮居民醫保人均籌資標準達570.2元，新農合統籌地區人均實(shí)際籌資達551.4元。12個(gè)地市實(shí)現三項基本醫保制度整合，98個(gè)地市實(shí)現城鎮居民醫保與新農合制度整合，101個(gè)地市實(shí)現城鎮居民醫保和新農合管理與經(jīng)辦機構整合。職工醫保、城鄉居民醫保、城鎮居民醫保、新農合實(shí)現省內異地就醫費用直接結算的地市占比分別為91.1%、28.5%，54.9%，59.1%，實(shí)現跨省異地就醫費用直接結算的地市占比分別為32.9%、6.5%、19.6%、18.7%。10個(gè)省份實(shí)現大病保險省級統籌，334個(gè)地市（占99%）實(shí)施了疾病應急救助制度。48.3%的試點(diǎn)城市公立醫院開(kāi)展按病種付費，比2015年提高5.7個(gè)百分點(diǎn)，37.9%的試點(diǎn)城市公立醫院開(kāi)展了日間手術(shù)。

　　四，健全藥品供應保障機制方面

　　三級醫院和二級醫院的基本藥物使用率分別為21.0%、41.3%，比2015年分別提高0.7和0.9個(gè)百分點(diǎn)；70.6%的公立醫院在省級藥品集中采購平臺采購藥品，57.0%的公立醫院在省級平臺集中采購高值醫用耗材。7個(gè)省份制定了基本醫保藥品支付標準，178個(gè)地市建立藥品價(jià)格監測體系，52個(gè)公立醫院試點(diǎn)城市推行“兩票制”。

　　五，加強衛生人才隊伍建設方面

　　全科醫生規范化培養招錄人數達7932人，全科醫生轉崗培訓招生人數達7092人，住院醫師規范化培訓招生人數72556人，其中，兒科、婦產(chǎn)科、精神科緊缺專(zhuān)業(yè)住院醫生規范化培訓人數分別為4127人、4484人、836人。2016年政府對鄉村醫生平均補助金額為每人每年23789.5元，比2015年增加2974.3元。13.4%的鄉村醫生參加養老保險，比2015年提高3.6個(gè)百分點(diǎn)。

　　六，穩固基本公共衛生服務(wù)均等化制度方面

　　人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助達45.6元（比2015年提高3元）。孕產(chǎn)婦系統管理率達91.6%，農村孕產(chǎn)婦住院分娩率達99.6%，3歲以下兒童管理率達91.1%。65歲以上老人健康管理人數達1.18億人，高血壓患者規范管理人數達9023.0萬(wàn)人，糖尿病患者規范管理人數達2781.3萬(wàn)人，嚴重精神障礙患者管理人數478.9萬(wàn)人，肺結核患者健康管理人數77.8萬(wàn)人

　　七，衛生信息化建設方面

　　92.8%的三級公立醫院和77.2%的二級公立醫院建立電子病歷，比2015年分別提高3.4個(gè)百分點(diǎn)和6.1個(gè)百分點(diǎn)。居民健康檔案電子建檔率達76.9%，比2015年提高0.5個(gè)百分點(diǎn)。

　　八，推動(dòng)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)方面

　　非公立醫療機構達44.1萬(wàn)個(gè)，2016年年內社會(huì )資本參與改制重組的公立醫院有73家，年內完成改制試點(diǎn)的國有企業(yè)醫院為18家。2016年年末多點(diǎn)執業(yè)的醫師數達19219人。中醫類(lèi)醫療機構門(mén)診量占門(mén)診總量占比達到15.8%，90%以上的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院及60%以上村衛生室能夠提供中醫藥服務(wù)。779家三級公立醫院及1725家二級公立醫院與老年病醫院等機構建立轉診合作機制。

　　2016年是“十三五”的開(kāi)局之年，各項醫改任務(wù)有效推進(jìn)，醫改成效明顯，呈現出“兩升兩降”的良好局面。一是居民健康水平持續上升，我國居民人均預期壽命從2015年的76.34歲增長(cháng)到2016年的76.5歲；全國孕產(chǎn)婦死亡率從2015年的20.1/10萬(wàn)下降到2016年的19.9/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從8.1‰下降到7.5‰。二是衛生資源配置水平得到提升，2016年每千人執業(yè)(助理)醫師數2.31人、注冊護士數2.54人、醫療衛生機構床位數5.37張，分別比2015年增加0.10人、0.18人、0.26張。三是醫療費用增長(cháng)幅度持續下降，試點(diǎn)城市公立醫院病人門(mén)診費用增長(cháng)率由2015年的3.2%下降到2.2%，住院費用增長(cháng)率由2015年的4.2%下降到0.9%。四是居民就醫負擔不斷減輕，居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用比例由2015年的29.27%下降到28.93%，大病保險個(gè)人實(shí)際負擔由2015年42.2%下降到41.2%。

　　監測數據表明，個(gè)別領(lǐng)域需要進(jìn)一步深化改革。一是公立醫院改革還沒(méi)有實(shí)現全覆蓋。國有企業(yè)、監獄系統等其它類(lèi)型的公立醫院還沒(méi)有推開(kāi)改革，部分省份已參加公立醫院改革的公立醫院還沒(méi)有全部取消藥品加成，公立醫院門(mén)診及住院費用中耗材檢查費用占比仍然較高。二是藥品改革還要全面深化。部分國有企業(yè)、監獄系統等公立醫院未能按要求推進(jìn)藥品集中招標采購和耗材的陽(yáng)光采購，基本藥物在三級醫院的使用率尚未達到30%。三是基層首診需加快落實(shí)。基層醫療衛生機構門(mén)診量占比較2015年下降1.3%。四是公共衛生需要重視。每萬(wàn)人醫務(wù)人員中公共衛生人員數較2015年下降0.09人，公共衛生領(lǐng)域改革有待加強。