從1998年至今，我國已超過(guò)30次降藥價(jià)，卻始終難以撼動(dòng)專(zhuān)利藥高高在上的身價(jià)，如何擠出專(zhuān)利藥、獨家藥的價(jià)格水分被很多業(yè)內人士認為關(guān)乎藥價(jià)改革成敗。昨日，記者從多位接近國家衛計委的相關(guān)人士處獲悉，目前，國家衛計委正設想建立國家藥品價(jià)格談判機制，打算做好專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品集中采購價(jià)格談判工作。降藥價(jià)終要動(dòng)到“貴族藥”身上，也讓不少藥企人士嗅出了空氣中改革氣息漸濃，一場(chǎng)中國藥品定價(jià)史上最大規模的改革浪潮倏然而至。

　　貴族藥衛計委

　　瞄準藥品“貴族”

　　近兩天來(lái)，一條關(guān)于國家藥品價(jià)格談判委員會(huì )有望成立的消息引起醫藥界關(guān)注，對此，多名藥企乃至行業(yè)協(xié)會(huì )人士均表示，國家衛計委藥政司確實(shí)對價(jià)格談判委員會(huì )一事正在研討中。記者也撥打了國家衛計委相關(guān)負責人的電話(huà)，但并未得到正面回應。

　　根據接近國家衛計委的知情人士透露，國家藥品價(jià)格談判委員會(huì )的建立由國務(wù)院醫改辦牽頭，成員單位包括國家衛生計生委、國家發(fā)改委、工信部、財政部、人社部、國家食藥監總局、國家工商總局等部門(mén)。同時(shí)，國家將會(huì )聘請由臨床、藥學(xué)、價(jià)格、醫保、經(jīng)濟、稅收、法律以及醫院管理等各方面專(zhuān)家組成的藥品價(jià)格談判顧問(wèn)。

　　國家藥品價(jià)格談判委員會(huì )成立后，談判的品種將首先從腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、中成藥、公共衛生用藥5類(lèi)藥品中選擇。具體的談判方法是，談判委員會(huì )先采集各省（區、市）集中采購平臺中標價(jià)格、各地醫療機構歷史采購價(jià)、社會(huì )藥店實(shí)際銷(xiāo)售價(jià)，以及有代表性的國家和地區采購價(jià)，建立談判藥品價(jià)格信息庫。談判辦公室參照以上價(jià)格信息，確定談判藥品采購上限價(jià)格。

　　更值得關(guān)注的是，對于藥品價(jià)格談判委的探討正選在國內藥價(jià)改革的敏感時(shí)期。不久前，國家發(fā)改委向8個(gè)醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )下發(fā)了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案（征求意見(jiàn)稿）》，擬取消藥品政府定價(jià)，通過(guò)醫保控費和招標采購，藥品實(shí)際交易價(jià)格將由市場(chǎng)競爭形成，這一方案也被稱(chēng)為中國藥品定價(jià)歷史上最大規模的改革。由于征求意見(jiàn)稿中，談到對于專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競爭不充分藥品，建立多方參與的談判機制，故此次國家衛計委計劃設立的國家談判機制的構想，也被解讀為對此方案的響應。

　　不過(guò)，消息人士也坦言，“國家藥品價(jià)格談判委員會(huì )”還僅僅是國家衛計委的一個(gè)設想，至于最終是否能夠正式成立，有待藥價(jià)改革方案出臺后，相關(guān)配套措施如何確認。

　　外資藥企首當其沖

　　一位不愿具名的醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )負責人告訴記者，藥品價(jià)格談判委有一項重要工作，就是談判價(jià)格確定后，國家還將重點(diǎn)監測談判藥品在其他國家或地區市場(chǎng)價(jià)格變化情況。對價(jià)格浮動(dòng)超過(guò)一定比例的藥品，及時(shí)調整采購價(jià)格。而此舉明顯直指外資藥企。

　　去年，跨國制藥巨頭葛蘭素史克在華賄賂網(wǎng)被曝光，通過(guò)一系列子公司間的倒手以及虛報價(jià)格等把戲，葛蘭素史克的藥品在中國的售價(jià)遠高于在其他國家的價(jià)格，最高達到其他國家的7倍。以知名藥品賀普丁為例，在中國的出廠(chǎng)價(jià)是142元，而在韓國只有18元，在加拿大不到26元，在英國不到30元，在德國、日本等國家其出廠(chǎng)價(jià)也遠遠低于中國。而為了把高價(jià)藥賣(mài)出去，GSKCI又開(kāi)始大手筆進(jìn)行商業(yè)賄賂。事實(shí)上，在中國高價(jià)銷(xiāo)售藥品的情況非常普遍，這嚴重損害了患者的利益。

　　“一直以來(lái)，我國對于跨國藥企的專(zhuān)利藥都采取成本定價(jià)法，也就是說(shuō)，藥企上報藥品的生產(chǎn)成本，然后加上一部分利潤便成為藥品價(jià)格。但這個(gè)過(guò)程中，不少藥企都通過(guò)虛報成本的方式來(lái)定高價(jià)，”上述醫藥協(xié)會(huì )負責人稱(chēng)，“未來(lái)，如果藥品價(jià)格談判委成立，在制定藥價(jià)時(shí)除了和企業(yè)談判，還會(huì )比照周邊國家藥價(jià)，此舉可以降低藥價(jià)虛高。”

　　關(guān)乎藥價(jià)改革成敗

　　眾所周知，如果國家發(fā)改委放開(kāi)藥價(jià)，普藥由于生產(chǎn)者眾多，在激烈的競爭下很難漲價(jià)，而且醫保支付價(jià)的核準也是對這些藥品漲價(jià)強有力的制約，但對于具有獨特療效、難以替代的專(zhuān)利藥、獨家藥品則缺乏約束機制，于是，如何對這些藥品進(jìn)行有效的價(jià)格制約被看做是事關(guān)藥價(jià)改革成敗的關(guān)鍵之一，在此背景下，價(jià)格談判委的設立也變得非常有必要。

　　但藥品價(jià)格談判委這一新模式也有一些細節仍待商榷。“首先，價(jià)格談判機構是否放在國家衛計委下面還應深入探討，按照常理來(lái)說(shuō)，價(jià)格談判機構應該代表付費方與藥企周旋，也就是說(shuō)，醫療保險部門(mén)牽頭更為合適。”前述醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )負責人指出。

　　北京一家制藥企業(yè)高管任先生則坦言，因為現在藥品進(jìn)入醫院必須經(jīng)過(guò)各地方的招標采購，這其中存在一些暗箱操作的空間。也就是說(shuō)，如果國家價(jià)格談判委對專(zhuān)利藥、獨家藥確定價(jià)格后直接進(jìn)入各地方醫院，則有助于減少藥價(jià)虛高，但如果在價(jià)格談判后，進(jìn)入各省市還必須和各地方二次議價(jià)，則仍給權利尋租留下可能。