醫務(wù)人員薪酬改革一直是醫改中多方關(guān)注的焦點(diǎn)話(huà)題，但是醫務(wù)人員的工資究竟該提高多少呢？有參考嗎？醫療圈最廣為流傳的薪資參考標準莫過(guò)于美國醫生的薪資收入：社會(huì )平均工資的3-5倍，這個(gè)標準適合中國大陸的醫生們嗎？

　　前段時(shí)間，在中歐衛生管理與政策中心主辦的第20期衛生政策上海圓桌會(huì )議上，福建省醫保辦藥采處調研員張煊華提出了另外一種意見(jiàn)：如果我們也提3-5倍的話(huà)，（醫生工資）就是全世界最高水平了，所以要2到3倍。

　　張煊華解釋道：

　　我們要講道理，因為美國人3到5倍是什么情況下？剛畢業(yè)是沒(méi)有那么高的，待了一段時(shí)間有能力開(kāi)診所的時(shí)候才能夠拿到3到5倍的水平。他們拿到這個(gè)：

　　第一，繼續教育的經(jīng)費他全部自己出了；

　　第二，社會(huì )保險的經(jīng)費全部要自己出；

　　第三，要交10到15%的職業(yè)風(fēng)險基金。

　　這三塊差不多要占到收入的20%多，我們國家不一樣，這三塊都是醫院出掉的，繼續教育是我們醫院出的，社會(huì )養老保險是單位出的，還有一個(gè)職業(yè)風(fēng)險是醫院交掉的，如果我們也提3到5倍的話(huà)就是全世界最高水平了，所以要2到3倍。

　　深圳市公立醫院管理中心鄭國彪副主任認為，港大醫院的薪酬制度充分體現了醫生的勞務(wù)價(jià)值：醫生的年薪起點(diǎn)是40萬(wàn)，最高的顧問(wèn)醫生年薪將近100萬(wàn)，充分體現勞務(wù)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。

　　北京市衛生計生委員會(huì )副主任鐘東波將我國公立醫院醫生薪酬制度總結為三大特征：低水平、經(jīng)濟掛鉤、不透明。其中低水平是根據去年國務(wù)院發(fā)展研究中心的研究，OECD（經(jīng)濟合作與發(fā)展組織，是由35個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟國家組成的政府間國際經(jīng)濟組織）的國家，醫生這個(gè)職業(yè)的薪酬水平是社會(huì )平均工資的2.5～4倍，而我國不到兩倍。

　　那么，我國醫療衛生從業(yè)人員在全國平均水平的什么位置呢？事實(shí)上，我國幅員遼闊，各個(gè)地區的發(fā)展水平是不一的，物價(jià)差異很大，如果非要讓二三線(xiàn)城市的醫生向一線(xiàn)城市的平均工資看齊，意義不大，所以，本文中所講的社會(huì )平均工資是當地平均工資水準。

　　醫生工資是當地平均工資的幾倍？

　　我們先來(lái)看看中國不同城市當地的平均工資水平。

　　該數據來(lái)自上海市奉賢區廣播電視臺微信號《愛(ài)看奉賢》，《醫學(xué)界》小編查找了北京統計局、上海市人力資源和社會(huì )保障局、東莞統計局等數據，總體上符合。

　　那么，各線(xiàn)城市醫生的收入有多少呢？

　　略高于當地工資

　　《醫米調研》通過(guò)醫生站APP發(fā)起網(wǎng)絡(luò )調查問(wèn)卷，以14780位執業(yè)醫師為調研對象進(jìn)行了《2016中國醫生薪酬狀況調研報告》調研，數據顯示：北上廣深地區醫生稅前收入最高為9.8萬(wàn)元，其他直轄市及省會(huì )城市為7.07萬(wàn)元，地級市、縣級市及縣城依次遞減，鄉鎮農村地區收入為4.68萬(wàn)元，地區與收入一一對應下來(lái)：

　　北京：醫生稅前年收入是當地平均收入的1.18倍，

　　杭州（省會(huì )城市）：醫生稅前年收入是當地平均收入的1.09倍，

　　東莞（地級市）：醫生的稅前年收入是當地平均收入的1.39倍.

　　基本上略高于當地平均工資，離2-3倍尚有差距。

　　醫米調研的樣本對象中41%來(lái)自縣級市縣城，24%來(lái)自地級市，5%來(lái)自特大城市（北上廣深）

　　醫生工資高薪難

　　而根據《醫米調研》數據顯示：53%醫生在醫院的臨床收入低于5萬(wàn)，90%低于10萬(wàn)，稅前年收入超過(guò)15萬(wàn)的比例僅4%左右。

　　醫米調研的樣本對象中公立三級醫院占25.9%，公立二級醫院占38.6%，公立基層醫院占3.5%。

　　這里需要強調的是，雖然乍一看數據，公立醫院醫生臨床年收入較低，但是體制內的諸多好處和公立醫療機構對醫生職業(yè)發(fā)展提供的幫助確實(shí)是其他醫療機構無(wú)法提供的。

　　以臨床收入為主

　　此外，醫生的臨床收入并非是全部收入，其收入中還包括部分非臨床收入：教學(xué)收入、學(xué)術(shù)講座收入、發(fā)表論文收入、專(zhuān)家課題收入、稿費、學(xué)術(shù)實(shí)驗收入以及其他收入（非臨床收入從博士、研究生、本科專(zhuān)科及以下學(xué)歷醫生遞減）。但即使這部分收入加上后，中國醫生稅前年收入（臨床+非臨床）平均數才僅為5.97萬(wàn)。

　　而事實(shí)上，根據《2016中國衛生和計劃生育統計年鑒》數據顯示：2015年全國醫生（不包括村衛生室數字）中，研究生及以上僅占4.7%，大學(xué)本科為25.9%，大專(zhuān)為38.9%，中專(zhuān)為28.2%，由此可知，對大部分的醫生而言，臨床收入才是主要部分。

　　其實(shí)，對大陸醫生收入究竟有多少的話(huà)題感興趣的不只有大陸醫生本身，還有港媒。據《香港傳真》報道，中國內地醫生的月薪從最低不到3000元到8000元不等，三級醫院醫生月薪達到8000元以上的只占10%，68%的醫生月薪在3000-8000元，一級醫院60%的醫生月薪在3000元以下。

　　可能港媒的這個(gè)數據更能引起廣大醫生的共鳴：

　　美國經(jīng)濟學(xué)家亞當·斯密曾有一句話(huà)定義醫生的工資水平：在一個(gè)社會(huì )中，醫生和律師的勞動(dòng)報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫生，而把財產(chǎn)委托于律師。

　　那么，除了中國，其他國家和地區的醫生收入如何呢？

　　英國：收入超過(guò)首相

　　據英國衛生與社會(huì )護理信息中心的報稅單顯示，2011-2012年度，年收入超過(guò)15萬(wàn)英鎊（折合約131萬(wàn)人民幣）的家庭醫生共3620人，其中有670人年收入超過(guò)20萬(wàn)英鎊（折合約175萬(wàn)人民幣）160人超過(guò)25萬(wàn)英鎊（折合約219萬(wàn)人民幣）。

　　加拿大：是普通加拿大人的五倍之多

　　根據一項研究報告，把家庭醫生和專(zhuān)科醫生都加在一起，加拿大醫生的平均凈收入差不多高達25萬(wàn)，收入最高的群體，也就是大約10%的專(zhuān)科醫生，年收入達到將近100萬(wàn)加元（折合約528萬(wàn)人民幣），在2010年，加拿大醫生的平均凈收入為248113加元（折合約131萬(wàn)人民幣），是普通加拿大人的五倍左右。

　　日本：比國民平均收入高一倍多

　　中年醫生平均年收入可達1000萬(wàn)日元（折合約60萬(wàn)人民幣），比國民平均收入高一倍多，醫生在日本很受人尊敬，要用“先生”來(lái)稱(chēng)呼。

　　新加坡：月入7000新幣（折合約3.4萬(wàn)人民幣）

　　新加坡醫生平均收入7000多新幣（折合約3.4萬(wàn)人民幣），屬于高收入群體，自身專(zhuān)科醫生，月收入超過(guò)2萬(wàn)新幣（折合約20萬(wàn)人民幣），是當地收入最高也最受尊敬的職業(yè)。

　　古巴：比人均收入高2/3

　　古巴醫生的月收入約為500多比索（折合約3400元人民幣），比人均收入高2/3，與律師工資處于同一水平線(xiàn)。

　　印度：水平差異較大

　　大型醫院集團中醫生的月薪為8萬(wàn)-15萬(wàn)盧比不等（折合約8000-15000元人民幣），但也有很多醫生放棄優(yōu)厚的物質(zhì)條件，在為窮人服務(wù)的醫院供職，他們的月薪僅為2.5萬(wàn)-3.5萬(wàn)盧比（折合約2600-3700元人民幣）。

　　越南：透明收入1600000越南盾（折合約480元人民幣）

　　越南醫生每個(gè)月的工資收入大概是16000000越南盾（折合約480元人民幣）