股骨頭壞死常累及髖關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉、筋膜、腱鞘、關(guān)節(jié)囊和滑囊等，常出現(xiàn)粘連，異位性骨化，退變，關(guān)節(jié)失去滑利，關(guān)節(jié)間隙變窄，硬化或僵直，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙。

　　結(jié)合患者損傷部位，體質(zhì)強(qiáng)弱，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能障礙時(shí)間，辨其“實(shí)癥”和“虛癥”采取不同手法，實(shí)則瀉之，以重手法按摩，散瘀，散結(jié)、滑利關(guān)節(jié)，虛則補(bǔ)之，用輕柔手法，柔中有剛，剛?cè)岵?jì)，達(dá)到氣血流通，舒筋鎮(zhèn)痛之功效。

　　股骨頭壞死按摩適應(yīng)癥

　　股骨頭壞死對(duì)手法按摩的適應(yīng)癥要嚴(yán)格掌握，按摩前要了解清楚股骨頭壞死的類型、發(fā)病原因、年齡、身體狀況、有否內(nèi)科并發(fā)癥和禁忌癥及股骨頭壞死破壞程度，髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)系，正確判斷按摩適應(yīng)癥。

　　1.髖關(guān)節(jié)粘連，功能受限者，髖關(guān)節(jié)周圍肌群筋膜、關(guān)節(jié)囊、肌腱出現(xiàn)退變，肌力減退，板結(jié)狀。

　　2.股骨頭壞死并發(fā)腰背部疼痛和膝踝關(guān)節(jié)或股四頭肌、闊筋膜張肌、腓骨長(zhǎng)短肌痙攣，牽拉膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)疼痛者。

　　3.晚期股骨頭壞死，關(guān)節(jié)僵直，纖維粘連需手法松解術(shù)改善髖關(guān)節(jié)功能者。

　　4.隨著生物力學(xué)、超微結(jié)構(gòu)學(xué)和多邊學(xué)科在骨科學(xué)領(lǐng)域里不斷滲透，對(duì)股骨頭壞死的晚期患者出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至部分股骨頭骨小梁通過(guò)髖關(guān)節(jié)間隙，造成髖關(guān)節(jié)僵直，功能極度受限的患者，西醫(yī)治療多采用外科手術(shù)行髖關(guān)節(jié)松解，在手術(shù)下清除關(guān)節(jié)內(nèi)異位性骨化和退變物質(zhì)來(lái)改善髖關(guān)節(jié)功能，這種方法需做較大手術(shù)，術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲血，形成骨化形肌炎，髖關(guān)節(jié)功能再次出現(xiàn)障礙，故復(fù)發(fā)率高。應(yīng)用中醫(yī)折骨術(shù)原理，運(yùn)用杠桿力，將髖關(guān)節(jié)內(nèi)通過(guò)的骨小梁折斷，使僵直關(guān)節(jié)松解，對(duì)改善髖關(guān)節(jié)功能有重大意義。手法的要求應(yīng)配合牽、旋、抖、折、按等手法，部位要準(zhǔn)確，用力均勻，壓力適度，要注意結(jié)合指力施行循序漸進(jìn)手法，指力由小到大，時(shí)間從短到長(zhǎng)，逐漸加大髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，切不可急于求成。

　　股骨頭壞死按摩禁忌癥

　　股骨頭壞死出現(xiàn)斷裂帶，股骨頭有崩解破碎趨勢(shì)者；

　　股骨頸骨折未痊愈合并股骨頭壞死者；

　　小兒股骨頭壞死骨骺核破碎、吸收，髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變異者；

　　陳舊性股骨頸骨折骨不連者；

　　髖關(guān)節(jié)骨折未愈伴有股骨頭壞死者；

　　病理性股骨頸頭或骨折合并股骨頭性壞死者

　　嚴(yán)重骨質(zhì)疏松股骨頭局部骨量極度減少，股骨頭吸收壞死者。