江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知

　　贛府廳發(fā)〔2017〕70號

　　各市、縣（區）人民政府，省政府各部門(mén)：

　　《江西省深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹實(shí)施。

　　江西省人民政府辦公廳

　　2017年6月12日

　　江西省深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)

　　2017年，深化醫藥衛生體制改革要重點(diǎn)推進(jìn)和落實(shí)以下工作任務(wù)。

　　一、需要制定的政策文件

　　1.制定《江西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案（2017-2020年）》。（省衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

　　2.編制《江西省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》。（省衛生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　3.制定全面推開(kāi)公立醫院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)。（省衛生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　4.制定建立現代醫院管理制度的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　5.制定公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）。（省衛生計生委負責，已完成）

　　6．制定加強醫療衛生行業(yè)綜合監管的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　7.制定完善公立醫院黨建工作的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　8.制定公立醫院管理委員會(huì )章程。（省衛生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　9.制定關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　10.制定醫療機構雙向轉診規范。（省衛生計生委負責，2017年6月底前完成）

　　11.制定縣、鄉兩級醫療機構診療病種指南。（省衛生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　12.制定分級診療監督考核辦法。（省衛生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　13.制定加強遠程醫療服務(wù)體系建設的意見(jiàn)。（省衛生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　14.制定開(kāi)展高值醫用耗材集中采購制度試點(diǎn)的文件。（省衛生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　15.制定關(guān)于在部分城市公立醫院開(kāi)展編制管理改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見(jiàn)。（省編辦負責，2017年12月底前完成）

　　16.制定國有企業(yè)辦醫療機構深化改革的實(shí)施意見(jiàn)。（省國資委負責，2017年9月底前完成）

　　17.研究建立衛生人員榮譽(yù)制度的有關(guān)政策文件。（省衛生計生委、省人社廳共同牽頭）

　　18.制定醫教協(xié)同推進(jìn)醫學(xué)人才培養改革與發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛生計生委、省教育廳共同牽頭，2017年8月底前完成）

　　19.制定醫藥代表登記備案管理實(shí)施辦法。（省食品藥品監管局負責）

　　20.制定藥品購銷(xiāo)信用管理制度實(shí)施細則。（省食品藥品監管局負責）

　　21.制定醫改考核評價(jià)辦法。（省衛生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　以上任務(wù)只列牽頭部門(mén)，不列參與部門(mén)。未明確時(shí)間表的，國家出臺相關(guān)政策文件后及時(shí)跟進(jìn)。

　　二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作

　　22.全面啟動(dòng)實(shí)施省級綜合醫改試點(diǎn)工作，加大醫改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節的攻堅力度，力求在具有全局性和重大牽引作用的改革事項上取得突破。（省衛生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省食藥監局等負責,列第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，下同）

　　23.加快推進(jìn)分級診療制度建設，分級診療試點(diǎn)覆蓋85%設區市和于都縣、蘆溪縣、修水縣、上高縣、瑞金市等縣級公立醫院綜合改革示范點(diǎn)。各地基層醫療衛生機構（含門(mén)診部、社區衛生服務(wù)中心、社區衛生服務(wù)站、衛生院）門(mén)急診人次占比較上年增長(cháng)。（省衛生計生委負責）

　　24.貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)江西省推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（贛醫改辦發(fā)〔2017〕1號），大力推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，健全收付費、考核、激勵機制以及醫保等政策，家庭醫生簽約服務(wù)擴大到85%以上設區市。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，2017年簽約服務(wù)覆蓋率達到30%，重點(diǎn)人群達到60%。(省衛生計生委負責）

　　25.全面啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設。三級公立醫院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通的考核和激勵機制。探索對縱向合作的醫療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫保總額付費等方式，每個(gè)設區市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫療聯(lián)合體。開(kāi)展診療-康復-長(cháng)期護理連續服務(wù)模式試點(diǎn)。（省衛生計生委、省人社廳、省財政廳負責）

　　26.組織開(kāi)展三級醫院日間手術(shù)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫保支付和醫療服務(wù)價(jià)格政策。落實(shí)好引導推動(dòng)公立醫院參與分級診療的各項政策。（省衛生計生委、省人社廳、省發(fā)改委負責）

　　27.深入實(shí)施“全面提升縣級公立醫院綜合能力三年行動(dòng)計劃”。加強縣級公立醫院重點(diǎn)專(zhuān)科建設，組織400名縣級公立醫院骨干醫師到國內知名醫院進(jìn)修，組織30余名縣級公立醫院院長(cháng)到法國、臺灣研修，年內建成覆蓋全省80個(gè)縣的遠程醫療服務(wù)體系。（省衛生計生委負責）

　　28.全面實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃。（省衛生計生委負責）

　　29.督促所有設區市、縣（市、區）分別完善并落實(shí)醫療衛生服務(wù)體系有關(guān)規劃，明確各級各類(lèi)醫療衛生機構功能定位。合理控制公立綜合性醫院的數量、床位規模、建設標準和大型設備配置。（省衛生計生委、省發(fā)改委負責）

　　30.在南昌、贛州、吉安、撫州市和省直醫院推開(kāi)城市公立醫院綜合改革，所有公立醫院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)現城市公立醫院綜合改革全覆蓋。2017年新余、鷹潭、九江、萍鄉、景德鎮、宜春、上饒等前三批試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。南昌、贛州、吉安、撫州市公立醫院和省直醫院要采取有效措施控制藥品、衛生材料費及其占比。開(kāi)展綜合績(jì)效考核工作。（省衛生計生委、省財政廳、省發(fā)改委、省人社廳負責）

　　31.指導新余市和于都縣、蘆溪縣、修水縣、上高縣、瑞金市等城市、縣級公立醫院綜合改革示范點(diǎn)完善政策措施，創(chuàng )新體制機制，積極爭創(chuàng )國家級示范點(diǎn)。（省衛生計生委、省財政廳負責）

　　32.推進(jìn)軍隊醫院、武警醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革，并納入區域衛生規劃和分級診療體系規劃。（省衛生計生委、省軍區后勤部負責）

　　33.落實(shí)好醫療服務(wù)價(jià)格改革政策，全面推開(kāi)城市公立醫院醫藥價(jià)格改革，力爭年內公立醫院診療費、護理費、手術(shù)費等醫療服務(wù)收入（不含藥品、衛生材料、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例達到35%以上。建立醫療服務(wù)價(jià)格區域協(xié)調機制。（省發(fā)改委、省衛生計生委、省人社廳負責）

　　34.按規定全面落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院的投入政策，推動(dòng)建立公立醫院由服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道補償的新機制。逐步償還和化解符合條件的公立醫院長(cháng)期債務(wù)。（省財政廳、省衛生計生委、省發(fā)改委負責）

　　35.推進(jìn)現代醫院管理制度建設，選擇新余市、九江市、贛州市開(kāi)展試點(diǎn)，初步建立決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機制。開(kāi)展制定公立醫院章程試點(diǎn)。（省衛生計生委、省人社廳、省編辦負責）

　　36.按照國家部署選擇新余等市開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)。按照“允許醫療機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫療衛生機構單獨制定績(jì)效工資總量核定辦法。（省人社廳、省財政廳、省衛生計生委負責）

　　37.設定年度醫療費用增長(cháng)控制目標，2017年全省公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下。定期公布急性心肌梗死等10種典型單病種例均費用監測指標的排序情況。（省衛生計生委、省財政廳負責）

　　38.完善城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理、統籌層次、大病保障機制等“八統一”。理順管理體制，可探索開(kāi)展設立醫保基金管理中心試點(diǎn)。（省人社廳、省衛生計生委分別負責，江西保監局參與）

　　39.城鄉居民基本醫保人均財政補助標準新增30元，提高到450元，個(gè)人繳費相應增加。（省財政廳、省人社廳負責）

　　40.推進(jìn)按病種為主的復合型支付方式改革，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區2017年底前實(shí)行按病種付費病種不少于100個(gè)。選擇新余市、南昌市全面實(shí)施按病種付費改革，覆蓋所有醫療機構和所有醫療服務(wù)。（省發(fā)改委、省人社廳、省衛生計生委負責）

　　41.全面推進(jìn)建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇新余市開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs）付費試點(diǎn)。指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務(wù)。（省人社廳、省衛生計生委、省財政廳分別負責）

　　42.按照國家部署開(kāi)展醫保藥品支付標準試點(diǎn)，探索制訂醫療服務(wù)醫保支付標準。實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。（省人社廳、省衛生計生委分別負責）

　　43.年內城市公立醫院實(shí)施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的30%以上，所有縣級公立醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。（省衛生計生委負責）

　　44.在確保基金安全和有效監管的前提下，以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與醫保經(jīng)辦。（省人社廳、江西保監局、省衛生計生委負責）

　　45.總結評估商業(yè)健康保險個(gè)人所得稅政策試點(diǎn)工作經(jīng)驗，加快推進(jìn)相關(guān)工作。（省財政廳、省地稅局、江西保監局負責）

　　46.推進(jìn)健康扶貧工作，推動(dòng)醫療救助與大病保險制度銜接，力爭解決農村貧困人口因病致貧、返貧問(wèn)題。（省衛生計生委、省民政廳、省人社廳、省扶貧移民辦、江西保監局負責）

　　47.推進(jìn)精準康復服務(wù)行動(dòng)，為困難殘疾人提供基本康復服務(wù)。（省殘聯(lián)、省衛生計生委、省財政廳負責）

　　48.貫徹落實(shí)《關(guān)于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）文件要求，將康復綜合評定等20項新增醫療康復項目按規定納入基本醫療保險支付范圍。（省人社廳、省衛生計生委、省民政廳、省財政廳、省發(fā)改委、省殘聯(lián)負責）

　　49.推動(dòng)開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)。（省人社廳、省衛生計生委、省民政廳、省財政廳、江西保監局負責）

　　50.貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕13號），制訂細化政策措施。（省食品藥品監管局、省衛生計生委、省工信委、省商務(wù)廳、省發(fā)改委、省人社廳分別負責）

　　51.加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，推進(jìn)藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)相關(guān)政策的宣貫工作。鼓勵醫療機構優(yōu)先采購使用通過(guò)藥效一致性評價(jià)的藥品。（省食品藥品監管局、省衛生計生委分別負責）

　　52.積極配合國家做好短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)相關(guān)工作。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。（省工信委、省衛生計生委分別負責）

　　53.利用好國家、省藥品供應保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采購原則，推進(jìn)實(shí)施公立醫院藥品分類(lèi)采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區域聯(lián)合采購和專(zhuān)科醫院開(kāi)展藥品、高值醫用耗材等聯(lián)合采購。開(kāi)展高值醫用耗材集中采購。（省衛生計生委負責）

　　54.落實(shí)《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（國醫改辦發(fā)〔2016〕4號）。公立醫院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”。（省衛生計生委、省食品藥品監管局、省發(fā)改委、省工信委、省商務(wù)廳負責）

　　55.推動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制。（省食品藥品監管局負責）

　　56.試行零售藥店分類(lèi)分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。（省食品藥品監管局、省人社廳、省衛生計生委、省商務(wù)廳負責）

　　57.開(kāi)展基本藥物目錄（包括增補目錄）評估，制定優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵機制政策。（省衛生計生委負責）

　　58.推進(jìn)醫保智能監控系統應用，推進(jìn)醫保對醫療機構的監管延伸到醫務(wù)人員。（省人社廳、省衛生計生委分別負責）

　　59.推動(dòng)公立醫院財務(wù)運行監管。年內所有三級公立醫院設置總會(huì )計師崗位，所有三級公立醫院實(shí)行全面預算管理和財務(wù)信息公開(kāi)。（省衛生計生委、省財政廳負責）

　　60.加強對非營(yíng)利性社會(huì )辦醫的財務(wù)運營(yíng)、資金結余使用等方面的監督管理，加強對營(yíng)利性醫療機構盈利率的管控。（省衛生計生委、省財政廳負責）

　　61.加強公立醫院績(jì)效考核。建立以公益性為導向的考核評價(jià)體系，組織開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤。所有公立醫院建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制。（省衛生計生委、省財政廳、省人社廳負責）

　　62.啟動(dòng)社會(huì )辦中醫試點(diǎn)，完善中醫診所備案管理辦法。（省衛生計生委負責）

　　63.培養全科醫生1000名左右。繼續實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，招收培養300名左右免費醫學(xué)生和1500名左右村衛生室訂單定向醫學(xué)生。繼續組織實(shí)施全科醫生特崗計劃。新增2000名左右醫師參加住院醫師規范化培訓。加快服務(wù)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)人才培養。（省衛生計生委、省人社廳、省財政廳、省教育廳負責）

　　64.人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促進(jìn)。（省財政廳、省發(fā)改委、省衛生計生委負責）

　　65.優(yōu)化基層醫療衛生機構中高級崗位比例。進(jìn)一步改革完善基層衛生職稱(chēng)評審工作。（省人社廳、省衛生計生委負責）

　　66.落實(shí)處方點(diǎn)評等制度。督促指導各地和省直醫院列出輔助性、營(yíng)養性等重點(diǎn)監控藥品具體清單，并實(shí)施重點(diǎn)監控。（省衛生計生委負責）

　　67.逐步完善省、市、縣（區）三級全民健康信息平臺，2017年實(shí)現國家和省級健康信息平臺互聯(lián)互通。（省衛生計生委、省工信委、省發(fā)改委、省財政廳負責）

　　68.加強對省級臨床研究中心管理，為申報國家臨床醫學(xué)研究中心創(chuàng )造條件。評審確定4個(gè)醫學(xué)領(lǐng)先學(xué)科、4個(gè)省市共建、4個(gè)省縣共建醫學(xué)學(xué)科。開(kāi)展深化醫改重點(diǎn)支撐性重大課題研究。（省科技廳、省衛生計生委、省政府研究室負責）

　　69.開(kāi)展醫療機構、醫師和護士電子證照試點(diǎn)工作。（省衛生計生委負責）

　　70.推動(dòng)省級醫養結合試點(diǎn)工作，推進(jìn)社區居家層面醫養結合。啟動(dòng)中醫藥健康養老工作。推動(dòng)健康和相關(guān)行業(yè)融合發(fā)展，推進(jìn)健康醫療旅游示范基地建設。（省衛生計生委、省民政廳、省發(fā)改委、省財政廳負責）

　　71.繼續開(kāi)展改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃。（省衛生計生委負責）

　　72.調整各級醫改領(lǐng)導小組，市、縣（市、區）由黨委或政府主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，充分發(fā)揮醫改領(lǐng)導小組的統籌協(xié)調作用。推動(dòng)市、縣（市、區）醫療、醫保、醫藥相關(guān)職能由一位領(lǐng)導分管，從組織層面保障“三醫聯(lián)動(dòng)”。（省醫改辦負責）

　　73.繼續將醫改納入政府考核要求等約束機制。明確各級政府、各有關(guān)部門(mén)責任，把責任壓實(shí)、要求提實(shí)、考核抓實(shí)，建立醫改任務(wù)臺賬，加強改革監測和定期通報。（各設區市、縣〔市、區〕政府負責）

　　74.確定新余市為綜合醫改工作試點(diǎn)市。及時(shí)總結推廣各地醫改成功經(jīng)驗。各試點(diǎn)地區、醫院要發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，為全省改革積累經(jīng)驗。（省醫改辦負責）

　　75.加強醫改正面宣傳和政策解讀，加大醫改培訓力度，對政府有關(guān)領(lǐng)導、相關(guān)部門(mén)、醫改辦及公立醫院管理人員進(jìn)行全員培訓。（省醫改辦、省委宣傳部、省網(wǎng)信辦負責）

　　76.做好醫改監測與評估工作。對各地推進(jìn)綜合醫改試點(diǎn)工作進(jìn)行評估，組織開(kāi)展分級診療中期評估和城市、縣級公立醫院綜合改革效果評價(jià)考核以及衛生計生服務(wù)能力提升工程終期考核評估。對2017年深化醫改10件實(shí)事，中辦、國辦轉發(fā)《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》（廳字〔2016〕36號）以及推行“兩票制”和藥品集中招標采購的落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項督查。（省醫改辦負責，并根據具體督查任務(wù)確定配合部門(mén)）