2014年理應是藥品招標大年，但時(shí)至歲末，今年的招標進(jìn)度遠低于市場(chǎng)預期。業(yè)內人士認為，2015年各地的藥品招標政策將面臨重大調整。

　　基藥增補工作延緩

　　統計數據顯示，2014年1至9月各地共進(jìn)行藥品集中采購21次，包括基本藥物、非基本藥物、低價(jià)藥物以及部分短缺藥物的掛網(wǎng)。部分城市公布了征求意見(jiàn)稿，處于招標的準備階段，如四川、江西、湖北、陜西等省。

　　這樣的速度有點(diǎn)令行業(yè)失望。此前市場(chǎng)預期認為，2014年本該是藥品集中采購的大年。究其原因，一是新版基本藥物目錄出臺后各地都面臨著(zhù)增補，增補后勢必需要重新招標；二是各地2009至2010年度的第一輪基藥集中采購，很多省份已經(jīng)過(guò)期；三是部分省份非基藥在2014年處于到期待招狀態(tài)。

　　九州通集團營(yíng)銷(xiāo)總顧問(wèn)耿鴻武認為，由于各地在基本藥物增補中出現系列問(wèn)題，以及低價(jià)藥政策的橫空出世，各省市藥品集中采購進(jìn)程明顯推后，開(kāi)展速度明顯放慢。

　　《國家基本藥物目錄》出臺后，各地開(kāi)始制定本地的增補方案。為防止出現增補大躍進(jìn)，衛計委提出嚴增補、回頭看的原則，嚴格控制增補數量。

　　針對基藥地方增補問(wèn)題，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見(jiàn)》早有原則，遴選調整國家基藥目錄要“按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重”的原則，省級人民政府統一增補本省目錄外藥品品種，增補品種嚴格執行國家基本藥物各項政策，從嚴控制增補數量。

　　招標政策或調整

　　近年來(lái)，各地衛計委在集中采購中探索了多種不同模式，如安徽的縣級基本用藥集中采購、福建八標、上海帶量采購、北京模式、青海雙信封等。業(yè)內人士分析，這些新近探索的經(jīng)驗，有望在全國推廣。

　　藥品集中采購制度迄今已有15年。耿鴻武稱(chēng)，從政策實(shí)施角度看，這一歷程可以劃分為三個(gè)階段：2000至2004年是藥品集中采購機制的建立期；2005至2009年是探索期；2010至2014年是規范期。當前，這一制度設計即將進(jìn)入第四階段，是整個(gè)模式的提高期。

　　耿鴻武表示，2010至2014年各地摸索的采購模式暴露出一系列問(wèn)題，尤其是伴隨著(zhù)基本藥物制度的推進(jìn)，基藥的銷(xiāo)售逐漸終端化，低價(jià)藥政策也使得藥品類(lèi)別進(jìn)一步區隔，基藥和非基藥分開(kāi)招標的矛盾變得突出，規則滯后嚴重影響到招標進(jìn)度，行業(yè)正呼吁招標新規的出現。

　　業(yè)內人士透露，針對上述現象，衛計委正研究新的招標方式。

　　一批新規或誕生

　　今后各地招標可能將基藥和非基藥合并招標，分類(lèi)采購方式會(huì )成為趨勢，雙信封評審制度也有望成為規范性要求。耿鴻武透露。

　　按照以往模式，基藥和非基藥招標分頭進(jìn)行，但今后兩藥可能合并招標，招標方式趨向于分類(lèi)采購模式。這一模式在四川的招標方案中已有體現。目前各省在分類(lèi)采購上也已經(jīng)達成共識。

　　雙信封評審有望成為招標的規范性要求。耿鴻武稱(chēng)，雙信封原本是針對基藥集中采購的規定，最近該方法在非基藥、醫用耗材的集中采購中也被推廣試用，今后雙信封評審方式將不再是基本藥物的專(zhuān)屬，有望在醫藥行業(yè)集中采購中被廣泛應用。

　　令醫院歡喜的是，今后招標采購時(shí)，醫院或許可以進(jìn)行二次議價(jià)。此前衛計委發(fā)文明令禁止醫院在采購時(shí)進(jìn)行二次議價(jià)，但由于種種原因，尤其是隨著(zhù)醫保支付基準價(jià)的橫空出世，二次議價(jià)有望被重新啟用。目前，湖北省衛計委已經(jīng)允許醫院對中標藥品進(jìn)行二次議價(jià)。

　　耿鴻武介紹，現行的二次議價(jià)包括兩種：一是醫療機構作為議價(jià)主體，直接與供貨商進(jìn)行議價(jià)，且鼓勵醫療機構量?jì)r(jià)掛鉤、帶量采購和聯(lián)合采購。二是以市縣為單位，由市縣行政機構代表醫療機構進(jìn)行集中議價(jià)。在試點(diǎn)地區和部分獨家、進(jìn)口品種的采購中，醫保部門(mén)也參與進(jìn)藥品采購的價(jià)格談判，如上海模式，包括直接議價(jià)或者二次議價(jià)。

　　此外，藥品的配送率越來(lái)越受重視。安徽省在招標方案中明確提出配送率的要求，配送率不達標的企業(yè)將被取消投標資格。這一方案雖然遭到多數廠(chǎng)家的聲討，但安徽省還是堅持執行這一條款。