浙江明確提出要加強對公立醫院自辦藥房的治理整頓，逐步取消公立醫院院外自辦藥房。這意味著(zhù)，未來(lái)想靠“院內開(kāi)方、院外取藥”途徑來(lái)降低“藥占比”的方法行不通了，全面取消藥品加成后想靠院外藥房獲取利潤的門(mén)路也沒(méi)了。

　　日前，浙江省政府辦公廳發(fā)布了《浙江省深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)任務(wù)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》）。在《任務(wù)》中，明確提出要加強對公立醫院自辦藥房的治理整頓，逐步取消公立醫院院外自辦藥房。這意味著(zhù)，未來(lái)想靠“院內開(kāi)方、院外取藥”途徑來(lái)降低“藥占比”的方法行不通了，全面取消藥品加成后想靠院外藥房獲取利潤的門(mén)路也沒(méi)了。

　　據了解，全國很多省份的公立醫院，都自辦有院外藥房。例如河南省人民醫院、河南中醫藥大學(xué)第一附屬醫院等。這些藥房或是醫院全額出資、或是醫院參股投資，都具備獨立法人資格。不少院外自辦藥房還與醫院HIS系統連接，患者開(kāi)具的藥品處方能直接傳至藥房，憑處方購藥。

　　有專(zhuān)家指出，醫院常規藥品一般都能在藥房獲得，而不少輔助性、保健性的藥物，雖然臨床效果不錯，但由于價(jià)格較高且不能使用醫保支付，往往會(huì )被放到院外自辦藥房銷(xiāo)售。此外，院外自辦藥房銷(xiāo)售的藥品，并不會(huì )納入醫院“藥占比”考核。出于降低“藥占比”需求，促使不少醫院將大量藥品放到自辦藥房銷(xiāo)售。

　　通過(guò)自辦藥房賣(mài)藥的方式，不少醫院都獲得了可觀(guān)的收益。但是，這種方式雖然能解醫院的燃眉之急，卻有悖于公立醫院改革的初衷，甚至可能蛻變?yōu)榱硪环N形式的“以藥養醫”。醫道君認為，取消公立醫院自辦藥房，應該成為公立醫院改革中必須進(jìn)行的一環(huán)。只有這樣，才能徹底斷掉醫院對藥品的依賴(lài)，促使醫院全力提高診療技術(shù)，向管理和服務(wù)要效益。

　　據了解，浙江省此次發(fā)布的《任務(wù)》，明確了在完善藥品供應保障制度上將由省商務(wù)廳、省人力社保廳、省衛生計生委、省食品藥品監管局共同負責，試行零售藥店分類(lèi)分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

　　任務(wù)再一次聲明，由省衛計委負責的把關(guān)，嚴禁公立醫院醫生不開(kāi)處方、私自讓患者到特定場(chǎng)所（指定藥店）購買(mǎi)藥品、醫療器械等行為。

　　據悉，這是醫改不斷深入的同時(shí)，首次直接涉及藥店的“改革”。業(yè)內人士稱(chēng)，公立醫院自辦藥店和醫院的藥房一個(gè)性質(zhì)，只是換了“外衣”，還是醫院的人。此次浙江省政府發(fā)文，取消醫院辦藥店，其背后原因值得推敲。