當紅明星罹患鼻咽癌，這些癥狀一定要警惕！

　　這些癥狀與鼻咽癌有關(guān)，千萬(wàn)別誤診漏診了！

　　5 月 24 日，憑借《繼承者們》崔英道一角而紅遍亞洲，年僅 27 歲的當紅韓星金宇彬被證實(shí)罹患鼻咽癌，并且通過(guò)經(jīng)紀公司宣布將專(zhuān)心住院治療，暫時(shí)中斷演藝工作。

　　相關(guān)報道稱(chēng)，金宇彬目前正參與電影《盜聽(tīng)》的選角，卻時(shí)常在片場(chǎng)流鼻血、喉嚨痛，由于電影開(kāi)拍時(shí)間緊迫，金宇彬一直沒(méi)有就醫，但癥狀持續沒(méi)有好轉，檢查后發(fā)現罹患鼻咽癌，令粉絲們唏噓不已。據悉，金宇彬已開(kāi)始進(jìn)行藥物治療與放療，有醫生推測其為鼻咽癌 2、3 期患者。

　　金宇彬

　　鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者 5 年生存率已達到 76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者單純放療 5 年生存率僅為 20%~50%。

　　因此，早期診斷對提高鼻咽癌患者療效具有十分重要的意義。但由于鼻咽位置深在且與周?chē)M織關(guān)系密切而復雜，臨床表現多樣，常無(wú)明顯特異性，常常被誤診漏診。

　　出現這些癥狀，一定要警惕鼻咽癌！

　　1. 原發(fā)癌引起的臨床表現

　　① 涕血：超過(guò) 70% 的患者有此癥狀，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時(shí)，由于軟腭背面與腫瘤表面摩擦，腫瘤表面血管破裂所致。一般多為血絲或陳舊性小血塊，鼻咽部腫瘤伴有大塊壞死、脫落或深大潰瘍可出現大出血。

　　② 鼻塞：由于腫瘤增大阻塞或侵入后鼻孔和鼻腔，引起進(jìn)行性加重的單側或雙側鼻塞，原發(fā)灶位于頂前壁時(shí)易出現雙側對稱(chēng)性鼻塞，而腫瘤位于側壁時(shí)，鼻塞出現較晚，其多為一側性。

　　③ 耳鳴或聽(tīng)力下降：位于鼻咽側壁腫瘤引起咽鼓管通氣通氣及內耳淋巴循環(huán)障礙，造成鼓室負壓所致。查體可見(jiàn)鼓膜內陷或充血，聽(tīng)力檢測表現為傳導性聽(tīng)力障礙，易誤診為中耳炎，給予抽吸中耳積液治療，抽液后癥狀可暫時(shí)改善，短期內又反復出現。

　　④ 頭痛：以單側顳頂枕部或枕部的持續性疼痛，其原因主要為腫瘤壓迫、侵犯顱內、腦神經(jīng)或顱底骨質(zhì)，頸部淋巴結腫塊壓迫頸內靜脈導致回流障礙，引起神經(jīng)血管反射性疼痛，也可是感染或侵及筋膜、鼻竇、血管受刺激所致。以顱底骨質(zhì)破壞或腦神經(jīng)受侵時(shí)的頭痛癥狀最嚴重，放療或化療后可緩解。對于治療后患者又再次出現頭痛，應注意是否復發(fā)，如鼻咽腔無(wú)腫物而有持續頭痛，應檢查是否有顱底復發(fā)。

　　⑤ 眼部癥狀：腫瘤直接侵犯眼眶或侵犯壓迫第 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 對腦神經(jīng)可出現眼部癥狀。常見(jiàn)的有復視、眼球活動(dòng)障礙、視力障礙、突眼等。眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭萎縮或水腫。

　　⑥ 腦神經(jīng)癥狀：鼻咽癌在向周?chē)欉^(guò)程中可使腦神經(jīng)受壓迫或受侵犯而出現相應的癥狀和體征。腦神經(jīng)損害部位主要發(fā)生在腦神經(jīng)離顱部位，而非中樞性損害，最常見(jiàn)的受損神經(jīng)是三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和舌下神經(jīng)。如三叉神經(jīng)受損會(huì )出現面部麻木，是鼻咽癌前組腦神經(jīng)受損發(fā)生率最高的癥狀。腫瘤侵及破裂孔向海綿竇發(fā)展，首先出現第Ⅵ對腦神經(jīng)麻痹，其次為第 Ⅲ、Ⅴ、Ⅳ、Ⅱ 對腦神經(jīng)麻痹（海綿竇綜合征）。當腫瘤向上侵犯第 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 對腦神經(jīng)會(huì )出現復視、眼球活動(dòng)障礙或固定、上瞼下垂，多伴有頭痛（眶上裂綜合征），如還加上第Ⅱ對腦神經(jīng)受損則為眶尖綜合征。

　　2. 頸部淋巴結轉移引起的臨床表現

　　鼻咽癌初診時(shí)以頸部淋巴結腫大為首發(fā)癥狀達 40%-50%。其典型的轉移部位是頸深上組的淋巴結，轉移多是由上而下循序性的，發(fā)生跳躍性轉移較少，很少轉移到頜下和頦下，其發(fā)生率少于 2%。

　　頸部淋巴結轉移一般無(wú)明顯臨床癥狀，如腫塊巨大，浸透包膜并與周?chē)浗M織粘連固定，則會(huì )出現疼痛引發(fā)血管神經(jīng)受壓表現。

　　臨床上，無(wú)誘因下出現無(wú)痛性頸部淋巴結腫大，特別是抗炎治療后未消退或消退后又增大，應高度注意是否為鼻咽癌。

　　3. 遠處轉移引起的臨床表現

　　鼻咽癌血行轉移發(fā)生率高，占初治患者的 6%-15% 左右。轉移早期多無(wú)明顯臨床癥狀，當腫瘤發(fā)展到一定程度可出現一系列全身癥狀，如不明原因的發(fā)熱、乏力、食欲減退、進(jìn)行性消瘦等，這些癥狀多不典型，常未引起注意。

　　轉移部位以骨、肺、肝最常見(jiàn)，且多個(gè)器官同時(shí)發(fā)生轉移為多。

　　① 骨轉移以扁骨高發(fā)，如椎體、肋骨、骶髂骨等，骨轉移瘤生長(cháng)至一定程度后可刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢或破壞骨質(zhì)而出現局部疼痛，表現為局部持續且部位固定不變的疼痛和壓痛。如骨轉移發(fā)生在承重骨或靠近關(guān)節處，可造成局部活動(dòng)受限。體檢時(shí)出現疼痛部位壓痛明顯。

　　② 肺、縱膈轉移早期常無(wú)癥狀，有癥狀多為咳嗽、血絲痰和胸痛，如腫瘤位于肺中央或伴肺門(mén)淋巴結轉移、咳嗽、氣促等癥狀出現較早。如腫瘤侵犯胸膜可出現劇烈的胸痛。

　　③ 肝轉移為肝區疼痛、肝大等，影響肝功能后可能出現皮膚黃染、食欲下降等癥狀，病情發(fā)展較快，預后較差。