醫改不是一張社保卡、一個(gè)部門(mén)、一個(gè)文件能夠解決的，需要周詳的頂層設計，協(xié)調整個(gè)醫療體系——在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等諸多制度建設上取得新突破。

　　“異地就醫住院費用直接結算”“分級診療試點(diǎn)”“三醫聯(lián)動(dòng)”“公立醫院薪酬制度改革”……全國兩會(huì )上，醫改“小目標”成了熱詞，從代表委員到衛計委、人社部官員，不斷“問(wèn)診開(kāi)方”。而不少網(wǎng)民面對這些專(zhuān)業(yè)詞匯，留下了“捂臉”表情——“看不懂”。

　　在治理“看病難、看病貴”問(wèn)題上，兩會(huì )上開(kāi)出了哪些藥方？百姓將收獲哪些醫改惠利？我們不妨從這些讀不懂的熱詞來(lái)看一看醫改如何精準發(fā)力、全力攻堅。

　　免去東奔西跑報銷(xiāo)醫藥費，“異地就醫直接結算”是關(guān)鍵。“在全國推進(jìn)醫保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現異地就醫住院費用直接結算。”政府工作報告提到的這一惠民舉措，對于長(cháng)期異地定居、異地工作或者疑難重癥異地住院的人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是重大利好，這有望緩解患者為報銷(xiāo)個(gè)人墊付費用而奔波的周折。不過(guò)，人社部部長(cháng)尹蔚民表示，異地就醫直接結算得分三步走。看來(lái)，難題得一步步破解。

　　緩解到大醫院“看病難”，家庭醫生和分級診療是關(guān)鍵。政府工作報告提出，啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通，分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴大到85%以上地市。由于我國醫療資源不均衡，要改變“大醫院人滿(mǎn)為患、小醫院門(mén)可羅雀”現狀，就要推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)和分級診療。目前，上海、山東等地在推行醫療聯(lián)合體，大醫院牽手附近的小醫院，這可以讓優(yōu)質(zhì)醫療資源合理下沉，均衡配置。而組建以家庭醫生為核心、專(zhuān)科醫師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團隊，則可以為百姓提供長(cháng)期的基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)，免去跑醫院的諸多不便。

　　讓百姓看得起病，理順藥價(jià)、取消“以藥補醫”是關(guān)鍵。全國兩會(huì )上，國務(wù)院醫改辦主任王賀勝表示，今年要全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，公立醫療機構將徹底告別“以藥補醫”時(shí)代。這一消息讓很多人興奮。當然，取消“以藥補醫”，是難啃的“硬骨頭”。可以預見(jiàn)，一旦啃下這塊“硬骨頭”，那些便宜好用的“小藥”、國產(chǎn)藥將出現在患者處方單上，“看個(gè)感冒動(dòng)不動(dòng)上千元”的現象將有望避免。

　　調動(dòng)醫生積極性，給予合理報酬、認可其專(zhuān)業(yè)技術(shù)價(jià)值是關(guān)鍵。醫改要順利推進(jìn)，必須調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。值得注意的是，此次的公立醫院薪酬制度改革的方向，依然是建立以公益性為導向的績(jì)效考核機制，讓醫務(wù)人員薪酬在現有水平上適度增長(cháng)。

　　一個(gè)又一個(gè)改革的關(guān)鍵點(diǎn)，顯示出醫改的專(zhuān)業(yè)性、艱難性。

　　醫改不是一張社保卡、一個(gè)部門(mén)、一個(gè)文件能夠解決的，而是需要周詳的頂層設計，協(xié)調整個(gè)醫療體系——在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等諸多制度建設上取得新突破。同時(shí)，還要統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，包括提高醫務(wù)人員薪酬待遇，暢通基層人員職業(yè)上升通道，形成以品德、能力為導向的人才評價(jià)體系等。此外，還要在市場(chǎng)準入、社會(huì )保險定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設、評價(jià)機制等方面對社會(huì )醫療機構給予同等待遇，鼓勵社會(huì )力量投向滿(mǎn)足群眾多元需求的醫療服務(wù)領(lǐng)域。

　　民之所望，政之所向。“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會(huì )的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進(jìn)健康中國建設的關(guān)鍵時(shí)期。各地各部門(mén)應把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，打破利益藩籬，追求改革實(shí)績(jì)，讓百姓享受到醫改帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的福利。