4月8日，北京市召開(kāi)2015年衛生計生工作會(huì )，會(huì )議報告中對2015年衛生重點(diǎn)工作做出規劃。北京市衛生計生委主任、黨委書(shū)記方來(lái)英對其中的幾大要點(diǎn)做出解讀，從中或許能看出2015年北京衛生工作的一些動(dòng)向。

醫改</a>六大要點(diǎn)" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/72363331-20150410142626931.jpg" />

　　1.多舉措推進(jìn)分級診療

　　報告中提出，2015年要多舉措推進(jìn)分級診療。1）要鼓勵有條件的醫生在社區衛生機構開(kāi)展多地點(diǎn)執業(yè)，在社區開(kāi)辦私人診所。采取購買(mǎi)服務(wù)的方式鼓勵社會(huì )辦醫療機構參與社區衛生服務(wù)提供；2）開(kāi)展社區衛生服務(wù)機構藥品供給改革試點(diǎn)；3）擴大新農合基層醫療機構首診制試點(diǎn)，研究除復診、急診等特殊情況外，參合患者未經(jīng)社區衛生服務(wù)機構轉診自行到上一級醫療機構就醫的，不予報銷(xiāo)醫藥費用的政策。

　　方來(lái)英表示，初級醫療保健，是要提高居民健康素質(zhì)，對居民實(shí)施有效健康管理干預；在社區環(huán)節，對慢病患者和重病康復者監督實(shí)施專(zhuān)科醫療方案。社區醫生，要通過(guò)分級診療追溯的居民健康、疾病狀況，有針對性的去形成每一個(gè)人的健康保障方案。只有這樣，“社區醫院”和分級診療模式才有生命力。

　　2.改革醫師執業(yè)注冊制度

　　在醫生多點(diǎn)執業(yè)方面，報告中提出，要改革醫師執業(yè)注冊制度，實(shí)現電子注冊，簡(jiǎn)化注冊程序，建立執業(yè)檔案，強化個(gè)人考核。協(xié)調推進(jìn)跨省市多點(diǎn)執業(yè)工作。

　　方來(lái)英介紹，截至2014年底，北京共3386名醫師辦理了多點(diǎn)執業(yè)注冊。而2014年8月，《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》修訂之后，醫師多點(diǎn)執業(yè)注冊就達1170人次，是去年同期的近4倍。今年為一步促進(jìn)醫生多點(diǎn)執業(yè)，北京計劃推出北京地區的醫師電子注冊。

　　電子注冊實(shí)施后，醫生只要憑北京地區的執業(yè)資格證，就可以自主選擇自己的執業(yè)地點(diǎn)，但至于在哪一家醫院，還是同時(shí)在幾家醫院簽約執業(yè)，就靠具體醫生自己跟不同的醫院院長(cháng)談判了。當然，電子注冊不僅是為多點(diǎn)執業(yè)而開(kāi)展，它能降低行政成本，方便醫生，也讓監管部門(mén)可以更加精準的監管醫生的執業(yè)行為，保護醫患雙方權益。

　　3.改革醫療服務(wù)價(jià)格

　　報告中指出，按照北京市醫改領(lǐng)導小組的統一部署，推行取消“以藥補醫”機制改革。配合市發(fā)展改革委，推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革。改革（對公立醫院的）財政投入與績(jì)效考核機制。

　　下一步，北京市衛生計生委會(huì )配合市發(fā)展改革委，按照“總量控制、結構調整”的原則，創(chuàng )新醫療價(jià)格調整思路，理順不同層級醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，引導患者有序就醫，引導公眾的醫療行為趨于更加合理。

　　4.探索推進(jìn)公立醫院薪酬分配制度改革

　　報告中提出，支持各醫療單位建立科學(xué)的人員績(jì)效評價(jià)機制和體現醫療衛生人才價(jià)值、適應行業(yè)特點(diǎn)的分配體系。在控制醫藥費用增長(cháng)速度的前提下，逐步提高人員費用占公立醫院經(jīng)常性支出的比例。研究試行與公益性績(jì)效考核掛鉤的院長(cháng)年薪制。監測不同層級公立醫療機構人員薪酬水平，加以合理引導。

　　據了解，2006年，世界衛生組織經(jīng)過(guò)對具有代表性的43個(gè)國家統計分析認為，政府和非政府平均支付給衛生工作人員的支出占全部衛生支出的平均比例應接近50%。而同期，中國發(fā)達城市的醫院人員成本費用僅占總開(kāi)支的23%～28%之間。

　　而近日，安徽醫改方案中也提出，要力爭到2017年人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%。本次北京的2015年衛生工作報告中雖未提出具體比例，不過(guò)可以想見(jiàn)，配合醫療服務(wù)價(jià)格的調整、改革，醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)格或許還有不小的提升空間。

　　5.推進(jìn)PPP機制發(fā)展

　　報告中指出，2015年要積極促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，開(kāi)展特許經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)工作，制定以特許經(jīng)營(yíng)方式開(kāi)展與社會(huì )資本合作的指導意見(jiàn)。推進(jìn)公私合作伙伴關(guān)系（PPP）機制發(fā)展。推進(jìn)北京國際醫療服務(wù)區建設。鼓勵和引導社會(huì )力量辦醫，適應多樣化多層次健康需求。

　　特許經(jīng)營(yíng)，是現代市場(chǎng)中，企業(yè)擴大品牌影響力，擴大服務(wù)人群覆蓋面的一種常見(jiàn)運作方式。與股權合作不同，特許經(jīng)營(yíng)中，優(yōu)勢品牌不做投資，合作伙伴之間，只有授權和使用權。具體到醫療健康領(lǐng)域的特許經(jīng)營(yíng)。公立醫院與社會(huì )資本之間，通過(guò)合同，明確品牌的授權使用條件和期限。

　　而授權使用的條件，方來(lái)英認為，應該包括特許經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，合作醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量標準，與授權醫院保持一致。達不到上述必要條件，公立醫院可以追損，直至收回品牌。為幫助合作醫院的質(zhì)量提升，前期，公立醫院可以通過(guò)合同約定，向合作醫院派駐管理人員和醫護人員。后期，公立醫院可以出臺質(zhì)量控制規范，幫助社會(huì )資本舉辦的合作醫院，成為優(yōu)質(zhì)醫療資源恒定的放大器。

　　公立醫院通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)合同，開(kāi)展管理和質(zhì)控服務(wù)，每年收取一定的管理費用。“而管理費用，我們也在通過(guò)試點(diǎn)，探索視為醫院的業(yè)務(wù)收入，暢通公立醫院與社會(huì )資本合作，提高醫療服務(wù)能力的回報渠道。”

　　6.電子病歷全市共享

　　報告提出，2015年將完成北京地區人口健康信息化頂層設計。制定區域衛生信息平臺共享及數字醫院等標準，完成全市電子病歷共享平臺和部分區縣級平臺建設，初步實(shí)現30家以上醫院和8個(gè)區縣的互聯(lián)互通，實(shí)現患者就診的化驗、影像、診斷等信息共享，為實(shí)現首都健康云奠定基礎。啟動(dòng)并實(shí)施衛生信息專(zhuān)網(wǎng)建設。繼續實(shí)施居民健康卡發(fā)放，實(shí)現就診卡整合，方便持卡患者就醫結算。

　　對此，方來(lái)英介紹，今年計劃試點(diǎn)30家醫院實(shí)現電子病例的互聯(lián)互通，建立在京就醫患者電子病歷數據庫，整合海淀、西城等試點(diǎn)區縣社區衛生（醫療）服務(wù)機構的居民健康檔案數據庫，初步建立全生命周期的居民電子健康檔案雛形。

　　而未來(lái)的3～5年，將搭建北京市及各區縣的區域衛生信息平臺共享平臺，實(shí)現居民個(gè)人健康檔案和電子病歷的實(shí)時(shí)更新、完善、可追溯，逐步建立首都“健康云”平臺探索市級衛生信息平臺對醫院醫療行為的監督和管理，并為政府部門(mén)、居民提供綜合展現；初步建成基于北京市電子政務(wù)互聯(lián)網(wǎng)云平臺的居民健康信息門(mén)戶(hù)，實(shí)現對公眾參與個(gè)人健康管理的支持。