瑞士日內瓦當地時(shí)間2月27日，世界衛生組織發(fā)布了一份列有12種耐藥性細菌的清單，上“榜”的細菌被世界衛生組織認為急需開(kāi)發(fā)新的抗生素。這是世界衛生組織首次發(fā)布類(lèi)似清單。

　　“這份清單不是為了用超級細菌來(lái)嚇唬人們，而是提醒科研人員和制藥公司，他們優(yōu)先應該做的是什么。”世界衛生組織衛生系統和創(chuàng )新助理總干事Marie-PauleKieny說(shuō)。Kieny還建議，政府和基金會(huì )可考慮為制藥企業(yè)提供補貼，以此鼓勵企業(yè)研發(fā)新的抗生素，規范抗生素市場(chǎng)。

　　清單中的12種耐藥性細菌被劃分為“極高”、“高”、“中等”三類(lèi)威脅程度。耐碳青霉烯類(lèi)抗生素的鮑氏不動(dòng)桿菌、綠膿桿菌、腸桿菌類(lèi)為第一隊列，在需要新抗生素的迫切度上最高。

　　碳青霉烯類(lèi)抗生素被認為是人類(lèi)對抗細菌的最后一根稻草。當對包括碳青霉烯類(lèi)抗生素在內的幾乎所有抗生素產(chǎn)生耐藥性時(shí)，這種細菌被稱(chēng)為超級細菌。

　　比如大腸桿菌已經(jīng)成為一個(gè)令醫院“頭痛”的常見(jiàn)細菌。據統計，大約有一半的女性在一生中至少有一次尿路感染，而大腸桿菌是大多數尿路感染的原因。如果抗生素能奏效，尿路感染只是一個(gè)小麻煩。但如果大腸桿菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性，那么小麻煩會(huì )“升級”，感染從尿路擴散到腎臟和血液，甚至危及性命。而令人擔憂(yōu)的是，在尿路感染的治療過(guò)程中，發(fā)現其對一種及以上抗生素產(chǎn)生耐藥性的情況越來(lái)越多。

　　“隨著(zhù)對越來(lái)越多的抗生素產(chǎn)生耐藥性，治療尿路感染的選擇只有少數幾種。”來(lái)自印度的抗生素耐藥性專(zhuān)家AbdulGhafur說(shuō)：“在比較危急的情況下，我們可能不得不為病人靜脈注射多粘菌素，但在印度，多粘菌素的耐藥性也不斷發(fā)生。”

　　今年2月，中國工程院院士、中國農業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫學(xué)院院長(cháng)沈建忠及其合作者，在《自然-微生物學(xué)》發(fā)表研究報告，揭示出大腸桿菌多耐藥性在家禽產(chǎn)業(yè)鏈及其養殖環(huán)境的傳播機制。在超市的成品肉中發(fā)現耐粘菌素基因，究其原因，是粘菌素作為抗菌促生長(cháng)劑，混在飼料中，在家禽養殖業(yè)大量、廣泛使用。

　　抗生素的濫用，讓耐藥性成為不可忽視的公共健康議題。

　　“在一代人內，沒(méi)有新的抗生素的話(huà)，因為耐藥性細菌感染而死亡的人，將達到每年1000萬(wàn)。沒(méi)有新藥物來(lái)治療致命性感染的話(huà)，像化療、器官移植這些用來(lái)救命的療法，以及像剖腹產(chǎn)和髖關(guān)節置換這些常規手術(shù)都將可能變得致命。”英國醫療慈善機構威康信托基金會(huì )（WellcomeTrust）負責耐藥性細菌感染事務(wù)的TimJinks說(shuō)。

　　據悉，這份清單的制定由世界衛生組織的研究人員與德國圖賓根大學(xué)合作，篩選的標準是產(chǎn)生耐藥性的頻率、對多少種抗生素耐藥、致死率、醫院外感染頻率、醫療負擔等各個(gè)維度。

　　本周在德國柏林將召開(kāi)一次G20健康會(huì )議，屆時(shí)，抗生素耐藥性將為議題之一。世界衛生組織趕在此之前將清單發(fā)布，以期謀求全球化協(xié)作處理這一問(wèn)題。

　　“這項名單是一個(gè)社會(huì )標準，督促產(chǎn)生相關(guān)研發(fā)投入，解決這個(gè)迫切的公共健康需求。根據這項名單，我們也會(huì )督促各國政府在抗生素耐藥性上投入資金。如果等到耐藥性問(wèn)題演變成更大危機時(shí)再采取措施，會(huì )需要更多的資金和資源。”Kieny說(shuō)。

　　在目前的市場(chǎng)中，抗生素不是投資人眼中的“肥肉”。在合理使用的條件下，抗生素只需要使用一段時(shí)間，比起心臟病藥物等來(lái)說(shuō)，抗生素的利潤不高。這意味著(zhù)，由市場(chǎng)自主調節的話(huà)，在利益驅動(dòng)下，沒(méi)有太高利潤的新型抗生素無(wú)法及時(shí)被制藥公司研發(fā)出來(lái)。

　　Kieny設想了一種方法，制藥公司研發(fā)新的抗生素時(shí)能獲得一筆預付資金，或者公司在新的抗生素藥物進(jìn)入市場(chǎng)之初得到補貼，從而使新的抗生素藥物能有節制地被使用。但前提是，政府和基金會(huì )的捐獻人需要同意承擔這筆補貼費用。

　　“正確使用現有的藥物，這仍然是應對抗生素耐藥性問(wèn)題至關(guān)重要的一環(huán)，但我們也真的需要開(kāi)發(fā)一些新的藥物。”Kieny表示。