人社部、財政部、國家衛計委、國家中醫藥管理局近日印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》，湖南省被明確為綜合醫改試點(diǎn)省份。

　　《意見(jiàn)》要求，要結合公立醫院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，注重醫務(wù)人員長(cháng)期激勵。完善崗位績(jì)效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

　　據悉，改革試點(diǎn)的主要內容包括，優(yōu)化公立醫院薪酬結構、合理確定公立醫院薪酬水平、推進(jìn)公立醫院主要負責人薪酬改革、落實(shí)公立醫院分配自主權、健全以公益性為導向的考核評價(jià)機制等。公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費，通過(guò)原渠道解決。完善公立醫院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。

　　《意見(jiàn)》要求，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市（州、區），除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行為期1年的試點(diǎn)。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法。

　　同時(shí)，試點(diǎn)地區要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，試點(diǎn)醫院要嚴格執行國家工資政策，嚴肅分配紀律，按照有關(guān)規定嚴肅查處醫務(wù)人員收受紅包、回扣等違規違紀行為。公立醫院主管部門(mén)應于次年初將上年公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級政府人社、財政部門(mén)和醫改辦備案。

　　2月24日，全省衛生計生工作會(huì )議在長(cháng)沙召開(kāi)，會(huì )上印發(fā)了《2017年湖南省衛生計生工作要點(diǎn)》。省衛生計生委主任、黨組書(shū)記陳小春介紹，今年我省醫改工作將以建機制為重點(diǎn)，努力在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障和綜合監管5項制度上取得突破。

　　家庭醫生團隊，簽約服務(wù)到家

　　越來(lái)越多的家庭醫生，將邁入到尋常的百姓家里。陳小春介紹，以醫聯(lián)體和家庭醫生簽約服務(wù)為抓手，我省將加快推進(jìn)分級診療制度。

　　日前，我省制定出臺了《湖南省推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，明確提出，2017年，全省范圍內全面組建家庭醫生服務(wù)團隊，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，老人、兒童、孕婦等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

　　省衛生計生委體制改革處副處長(cháng)段云峰介紹，家庭醫生簽約服務(wù)隊伍以全科醫生為主體，現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生，以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。主要采取團隊、出診服務(wù)的形式，為居民提供基本醫療、公共衛生和個(gè)性化的健康管理服務(wù)等。例如，基本醫療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。

　　簽約服務(wù)費按年收取，費用主要由基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、醫保基金和簽約居民付費等分擔，各地根據當地經(jīng)濟發(fā)展水平和居民健康需求，制定標準。

　　“兩票制”、帶量采購，降低藥品虛高價(jià)格

　　過(guò)去藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)家到醫療機構要經(jīng)過(guò)多票多環(huán)節，層層加碼，藥價(jià)虛高，備受詬病。

　　會(huì )議透露，今年4月，我省將全面推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”，減少流通環(huán)節的層層盤(pán)剝，以期進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格。兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。

　　“以流通領(lǐng)域改革為重點(diǎn)，推動(dòng)建立規范有序的藥品供應保障適度。”陳小春介紹，下一步將建立藥品省級價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制，開(kāi)展藥品聯(lián)合采購試點(diǎn)，探索藥品帶量采購，推動(dòng)高值醫用耗材陽(yáng)光掛網(wǎng)采購，降低虛高價(jià)格。

　　開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)

　　今年，我省被列入全國公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)省份，允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。

　　我省將先選擇3個(gè)市州試點(diǎn)，結合公立醫院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫院的功能定位和醫、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫院薪酬結構，完善崗位績(jì)效工資制，有條件的探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

　　2016年，我省城鄉居民醫保制度整合落地。今年將加快推行按疾病診斷相關(guān)組支付、按病種支付、按床日付費等相結合的復合付費制度，充分發(fā)揮醫保控費和規范引導診療服務(wù)行為作用。

　　隨著(zhù)“全面兩孩”時(shí)代來(lái)臨，今年我省將優(yōu)化婦幼健康服務(wù)，落實(shí)省委、省政府重點(diǎn)民生實(shí)事項目，免費為100萬(wàn)名農村適齡婦女實(shí)施“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）檢查，免費為60萬(wàn)名孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前篩查。