2月23日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（以下稱(chēng)《通知》），正式公布2017年版國家基本醫療保險、工商保險和生育保險藥品目錄。

　　華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊認為，新版《醫保目錄》納入了一定數量的2007年后批準上市的新藥，目錄總體寬松，符合此前的預期，準入條件放寬，各省可以通過(guò)調整報銷(xiāo)比例來(lái)保障基金平穩運行。

　　收載藥品數增幅約15.4%

　　新版目錄中，西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，相比2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)（含民族藥88個(gè)）。中藥飲片部分未作調整，仍沿用2009年版藥品目錄的規定。其中僅限工傷保險基金準予支付費用的品種5個(gè)；僅限生育保險基金準予支付費用的品種4個(gè)。

　　西藥甲類(lèi)藥品402個(gè)，中成藥甲類(lèi)藥品192個(gè)，其余為乙類(lèi)藥品。基本醫療保險基金支付藥品費用時(shí)區分甲、乙類(lèi)，工傷保險和生育保險支付藥品費用時(shí)不分甲、乙類(lèi)。

　　同步確定45個(gè)擬談判藥品

　　人社部也將探索建立醫保藥品談判準入機制，符合條件的藥品納入醫保支付范圍，名單另行發(fā)布。據人社部官網(wǎng)消息，目前，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審同步確定了45個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對較貴的專(zhuān)利、獨家藥品。下一步，將確認企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì )公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。

　　記者發(fā)現，此前納入新特藥國家藥品價(jià)格談判的用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼也進(jìn)入了目錄，為乙類(lèi)藥品。貝達藥業(yè)發(fā)公告表示，進(jìn)入醫保目錄將有利于產(chǎn)品銷(xiāo)售。

　　調高輔助用藥自付比例

　　《通知》要求各省（區、市）要按照藥品價(jià)格改革的要求加快推進(jìn)按通用名制定醫保藥品支付標準工作，跟統籌地區可進(jìn)一步完善醫療保險用藥分類(lèi)支付管理辦法。對乙類(lèi)藥品中主要其輔助治療作用的藥品，可適當加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品支付比例差距。

　　對于加快推進(jìn)按通用名制定醫保藥品支付標準，陳昊表示：“現實(shí)態(tài)度是，淡化目錄的概念，在招標控費的情況下，醫院準入和支付標準才是企業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。加快推進(jìn)按通用名制定醫保藥品支付標準的工作，極有可能面對的現實(shí)是各省紛紛把較低質(zhì)量層次的全國最低中標價(jià)作為醫保支付標準的上限，企業(yè)應該理性坐下來(lái)認真思考接下來(lái)該如何應對了。”

　　在他看來(lái)，隨著(zhù)一致性評價(jià)工作有階段性結果后，國家醫保目錄未來(lái)的方向會(huì )全面改正目錄為負目錄。這個(gè)工作的調整會(huì )受到一致性評價(jià)工作、醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫藥分業(yè)、醫保支付方式改革、個(gè)人賬戶(hù)定位等諸多因素制約，也會(huì )是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。目前，企業(yè)要關(guān)注的最重要和最微觀(guān)層面的政策是各省針對目錄的支付標準形成的機制。

　　急需的目錄外藥品可備案

　　《通知》明確，對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點(diǎn)醫療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，并報上級人力資源社會(huì )保障部門(mén)備案。

　　地方目錄7月31日前發(fā)布，調整乙類(lèi)藥品不超過(guò)15%

　　《通知》強調，各省（區、市）社會(huì )保險主管部門(mén)對《藥品目錄》甲類(lèi)藥品不得進(jìn)行調整，應嚴格按照現行法律法規和文件規定進(jìn)行乙類(lèi)藥品調整。各省（區、市）應于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不得超過(guò)國家乙類(lèi)藥品數量的15%。其乙類(lèi)藥品調整情況應按規定報人社部備案。

　　《通知》要求，各統籌地區在本省（區、市）基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布后1個(gè)月內執行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規定更新納入基金支付范圍的醫療制劑清單。

　　重點(diǎn)監測用量大且不合理使用藥品

　　《通知》要求，各統籌地區根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內藥品對應工作，及時(shí)更新完善信息系統藥品數據庫。各省（區、市）要結合異地就醫直接結算等工作，加快應用《社會(huì )保險藥品分類(lèi)與代碼》行業(yè)標準，建立完善全省（區、市）統一的藥品數據庫，實(shí)現省域范圍內西藥、中成藥、醫院制劑、中藥飲片的統一管理。

　　各地結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，將定點(diǎn)醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫療保險醫療服務(wù)智能監控系統和社會(huì )保險藥品使用監測分析體系，重點(diǎn)監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會(huì )公布。